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Ambulatory surgery adult patient selection criteria – a survey of Canadian anesthesiologists

[La sélection des patients adultes en chirurgie ambulatoire – enquête auprès des anesthésiologistes]

Zeev Friedman, MD^*, Frances Chung, FRCPC and David T. Wong, MD

^* From the Departments of Anesthesia, Mount Sinai Hospital; and
The Toronto Western Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Frances Chung, Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: frances.chung{at}uhn.on.ca

Objectif : Un nombre croissant de patients ayant des problèmes médicaux complexes est maintenant admissible à la chirurgie ambulatoire. Nous avons voulu vérifier la pratique clinique courante de sélection des patients pour la chirurgie ambulatoire.

Méthode : Un questionnaire normalisé présentant 30 conditions cliniques a été envoyé à tous les anesthésiologistes en exercice, membres de la Société canadienne des anesthésiologistes. Les répondants devaient indiquer par oui ou non s’ils offriraient une anesthésie ambulatoire à un patient adulte pour chacune de ces conditions isolées. Une adhésion à 75 % était considérée comme une opinion majoritaire.

Résultats : Nous avons reçu 774 réponses pour les 1 337 questionnaires envoyés, soit 57,8 %. Plus de 75 % des anesthésiologistes étaient disposés à inclure dans leurs critères de sélection des patients d’état physique III, selon l’American Society of Anesthesiologists (ASA), qui présentent une angine de poitrine (AP) d’évolution lente et une insuffisance cardiaque congestive (ICC), un infarctus du myocarde ancien, une valvulopathie asymptomatique, de l’apnée du sommeil sans usage de narcotiques, de l’obésité morbide (OM) sans comorbidités, un diabète insulino-dépendant et les patients susceptibles d’hyperthermie maligne peranesthésique. Au-delà de 75 % des répondants ont trouvé l’anesthésie ambulatoire inappropriée pour les patients ASA IV, les cas d’AP et d’ICC de haut degré, d’apnée du sommeil avec narcotiques postopératoires, d’OM avec comorbidités et pour les patients sans accompagnateur.

Conclusion : L’enquête démontre que pour les conditions médicales de sévérité extrême (modérée ou sévère) une majorité accepte ou n’accepte pas la chirurgie ambulatoire. Les enjeux qui recueillent plus de 75 % d’adhésion représentent la pratique courante. Ce type d’enquête pourrait faire partie de futures directives sur la sélection des patients.

This article has been cited by other articles:

				F. Chung, N. Imasogie, J. Ho, X. Ning, A. Prabhu, and B. Curti Frequency and implications of ambulatory surgery without a patient escort: [La frequence et les implications de la chirurgie ambulatoire de patients non accompagnes] Can J Anesth, December 1, 2005; 52(10): 1022 - 1026. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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