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Epidural anesthesia may attenuate lipid peroxidation during aorto-femoral surgery

[L’anesthésie péridurale peut diminuer la peroxydation lipidique pendant une intervention chirurgicale aorto-fémorale]

Lale Yüceyar, MD^*, Hülya Erolçay, MD^*, Dildar Konukoglu, MD, A. Kürsat Bozkurt, MD FEBCS and Bora Aykaç, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology,
Biochemistry, and
Cardiovascular Surgery, Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty, Istanbul, Turkey.

Address correspondence to: Dr. Lale Yüceyar, Turunclu sok. Ugur apt. 23/A D:25, Merter 34010, Istanbul, Turkey. Phone: 00 90 212 502 35 35; Fax: 00 90 212 633 48 41; E-mail: Lyuceyar{at}hotmail.com

Objectif : Déterminer l’effet de l’anesthésie péridurale (AP) sur l’oxygénation du membre soumis à l’ischémie chez les patients qui subissent un pontage aorto-fémoral et évaluer si elle produit une altération de la peroxydation lipidique et de l’état antioxydant à la suite de la revascularisation.

Méthode : Une étude prospective, randomisée et à simple insu a été menée auprès de 40 patients d’état physique ASA II ou III qui devaient subir un pontage aorto-fémoral sous anesthésie générale (groupe AG, n = 20) ou anesthésie péridurale + AG (groupe AP, n = 20). La gazométrie du sang veineux fémoral, les activités des enzymes protecteurs antioxydants superoxyde dismutase (SOD), glutathion peroxydase (GSH-px), glutathion réductase (GSH-rd), glutathion (GSH) et les substances réactives à l’acide thiobarbiturique (SRATB), comme marqueur de la peroxydation lipidique, ont été mesurés dans les échantillons sanguins prélevés de la veine fémorale à différents intervalles avant et après la revascularisation.

Résultats : Avant l’induction de l’AP, la PO₂ veineuse fémorale [moyenne (écart type), intervalle de confiance de 95 %] s’est élevée après le blocage péridural adéquat s’étendant au niveau du dermatome T6–8 [29,32 (4,6) 26,34–32,30 à 36,29 (4,6) 33,37–39,22 mmHg, P< 0,05]. La PO₂ veineuse fémorale a été similaire dans les deux groupes par la suite. Dans le groupe AG, une hausse significative d’érythrocyte SRATB, en comparaison avec les valeurs de base, a été notée immédiatement et seulement après la restauration du débit sanguin [221,32 (102) 148,35–294–29 à 337,26 (123) 248,99–425,53 nmol•g^–1 hémoglobine, P < 0,01]. Dans le groupe AP, les SRATB n’ont pas augmenté pendant l’étude. Aucune différence intragroupe significative de GSH, GSH-px, GSH-rd et SOD n’a été notée.

Conclusion : Chez les patients atteints d’occlusion aorto-iliaque, l’AP peut atténuer la peroxydation lipidique à la suite de la revascularisation, mais n’a pas d’effet sur les activités antioxydantes des enzymes.

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