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Méthode : Au cours d’une étude prospective par observation, nous avons évalué le moniteur de BIS chez 87 enfants de 0,3 à 14 ans, d’état physique ASA I-II, devant subir une intervention chirurgicale générale sous sévoflurane et protoxyde d’azote. Les signes cliniques de l’anesthésie par inhalation (SCA), la réponse motrice à l’incision chirurgicale et les signes d’éveil ont été les indicateurs de la profondeur de l’anesthésie. Les mesures des SCA et du BIS ont été pairées à chaque minute pendant l’induction et le retour à la conscience jusqu’au réveil.
Résultats : Les scores des SCA ont diminué pendant l’induction et augmenté pendant le retour à la conscience (P < 0,001) et correspondaient aux changements de concentrations de sévoflurane (r = –0,46; P < 0,001). Le BIS a été associé aux changements de scores des SCA pendant l’induction (r = 0,49; P < 0,01) et le retour à la conscience (r = 0,62; P < 0,01), mais l’étendue des valeurs individuelles de BIS recoupaient quelques niveaux d’hypnose. Une valeur de BIS plus grande que 50 présentait une valeur prédictive positive de 25 % pour la distinction entre les répondants ou non-répondants à l’incision chirurgicale. Un score de BIS égal à 72 ou plus élevé avait une valeur prédictive de 63 % pour la discrimination entre le préréveil et le réveil.
Conclusion : Le BIS correspond à quelques niveaux d’hypnose pendant l’induction par inhalation et le retour à la conscience chez les enfants, mais les valeurs individuelles de BIS montrent une grande variabilité interindividuelle. Le moniteur de BIS a enregistré les changements physiologiques associés au réveil et a distingué les effets de la sédation préopératoire pendant le retour à la conscience. Le mouvement utilisé comme paramètre de l’hypnose pendant la stimulation chirurgicale ne correspond pas aux valeurs de BIS chez les enfants. La grande variabilité interindividuelle du BIS à différents niveaux de profondeur d’anesthésie peut limiter l’applicabilité du BIS en anesthésie pédiatrique.
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  K. S. Park, E. J. Hur, K. W. Han, H. Y. Kil, and T. H. Han Bispectral index does not correlate with observer assessment of alertness and sedation scores during 0.5% bupivacaine epidural anesthesia with nitrous oxide sedation. Anesth. Analg., August 1, 2006; 103(2): 385 - 9, table of contents. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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