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Fluid choice for resuscitation of the trauma patient: a review of the physiological, pharmacological, and clinical evidence

[Le choix du liquide pour la réanimation du patient polytraumatisé : une revue des données physiologiques, pharmacologiques et cliniques]

From the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Klinikum der Stadt Ludwigshafen, Ludwigshafen, Germany.

Address correspondence to: Prof. Dr. Joachim Boldt, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Klinikum der Stadt Ludwigshafen, Bremserstr. 79, D-67063 Ludwigshafen, Germany. Fax: 0621-503-3024; E-mail: BoldtJ{at}gmx.net

Objectif : Les doses de remplissage vasculaire suscitent des discussions très émotives. L’interprétation des publications est difficile à cause de la diversité des devis d’études, des populations de patients, des cibles de remplissage vasculaire, des paramètres étudiés et des types de liquides. Les méta-analyses ne sont peut-être pas très utiles parce qu’elles comprennent tous les types de patients et d’anciennes études. Les principes qui régissent le remplissage vasculaire et les options offertes ont été revus exclusivement chez les polytraumatisés et les études qui mettent l’accent sur ce problème ont été analysées.

Source : Les articles sur le remplissage vasculaire réalisé chez les patients polytraumatisés et rapportés en anglais entre 1985 et la fin de 2002 ont été repérés dans MEDLINE et analysés. Les études sur le remplissage vasculaire préhospitalier, sur le remplissage vasculaire à l’urgence ou en salle d’opération et sur le remplissage vasculaire chez les patients polytraumatisés de l’unité des soins intensifs ont été retenues.

Constatations principales : La sempiternelle controverse cristalloïde/colloïde n’est pas encore résolue, et s’est étendue au débat colloïde/colloïde. On accepte généralement de remplacer l’albumine humaine par des colloïdes synthétiques chez les polytraumatisés. Nous n’avons trouvé aucune stratégie de remplissage vasculaire qui soit supérieure aux autres quant au résultat. De toute manière, le résultat n’était pas toujours le paramètre principal. Même si les solutions hypertoniques ont présenté quelques résultats prometteurs, leur importance dans le remplissage vasculaire chez les polytraumatisés n’est pas encore définie.

Conclusion : Le choix d’une fluidothérapie chez les polytraumatisés engendre la plus grande controverse. L’examen des publications sur le sujet n’apporte que confusion. Il faut poursuivre la recherche de substances efficaces, qui n’occasionnent pas de déficiences polyviscérales post-traumatiques et qui soient sans effets secondaires nocifs.

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				T. Hitosugi, T. Saito, S. Suzuki, I. Kubota, E. Shoda, T. Shimizu, and Y. Oi Hydroxyethyl Starch: The Effect of Molecular Weight and Degree of Substitution on Intravascular Retention In Vivo Anesth. Analg., September 1, 2007; 105(3): 724 - 728. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				H. Knotzer, W. Pajk, S. Maier, M. W. Dunser, H. Ulmer, B. Schwarz, N. Salak, and W. R. Hasibeder Comparison of lactated Ringer's, gelatine and blood resuscitation on intestinal oxygen supply and mucosal tissue oxygen tension in haemorrhagic shock Br. J. Anaesth., October 1, 2006; 97(4): 509 - 516. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				T J Coats, E Brazil, and M Heron The effects of commonly used resuscitation fluids on whole blood coagulation. Emerg. Med. J., July 1, 2006; 23(7): 546 - 549. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				H. White, D. Cook, and B. Venkatesh The use of hypertonic saline for treating intracranial hypertension after traumatic brain injury. Anesth. Analg., June 1, 2006; 102(6): 1836 - 1846. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				J. W. Horton, D. L. Maass, and D. J. White Hypertonic saline dextran after burn injury decreases inflammatory cytokine responses to subsequent pneumonia-related sepsis Am J Physiol Heart Circ Physiol, April 1, 2006; 290(4): H1642 - H1650. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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