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The lateral recumbent head-down position decreases the incidence of epidural venous puncture during catheter insertion in obese parturients

[La position de Trendelenburg latéral diminue l’incidence de ponction veineuse épidurale pendant l’insertion d’un cathéter chez des parturientes obèses]

Murat Bahar, MD^*, Michael Chanimov, MD PhD^*, Mathias L. Cohen, MB CHB^*, Mark Friedland, MD^*, Ina Shul, MD^*, Vladislav Gofman, MD^*, Shlomo Gershfeld, MD^*, Rima Geller, MD^* and Dan J. Sherman, MD

^* From the Departments of Anesthesiology, and
Obstetrics and Gynecology, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel.

Address correspondence to: Dr. Murat Bahar, Department of Anesthesiology, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin 70300, Israel. Phone: +972-8-9977466; Fax: +972-8-9779459; E-mail: anesthesia{at}asaf.health.gov.il

Objectif: La canulation accidentelle et inaperçue d’une veine extradurale est une complication grave possible de l’anesthésie épidurale. Nous avons voulu évaluer l’incidence de ponction vasculaire reliée à la cathétérisation épidurale selon trois différentes positions du corps de parturientes avec obésité morbide, pour donner suite à une étude similaire publiée en 2001 et de laquelle ces parturientes avaient été exclues.

Méthode: L’étude a été menée chez 450 (trois groupes de 150) patientes d’obstétriques très obèses devant subir une analgésie épidurale continue pendant le travail obstétrical. La cathétérisation a été réalisée chez les patientes randomisées pour adopter la position assise, décubitus latéral ou Trendelenburg latéral.

Résultats: L’incidence de canulation vasculaire était plus faible en position de Trendelenburg latéral [1,3 % ; indice de masse corporelle (IMC) : 37,0] qu’en décubitus latéral [12,9 % ; IMC : 38,0] ou en position assise [12,0 % ; IMC : 38,0]. L’incidence de ponction sousarachnoïdienne était de 2 %, 1,3 % et 2 % respectivement, dans ces mêmes positions.

Conclusion: L’adoption de la position de Trendelenburg latéral pour réaliser le bloc épidural lombaire, au terme du travail, réduit l’incidence de ponction veineuse épidurale lombaire chez ces patientes obèses.

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				R. Preston Challenges in obstetric anesthesia and analgesia Can J Anesth, June 1, 2008; 55(6): 386 - 389. [Full Text] [PDF]

				S. Evron, V. Gladkov, D. I. Sessler, V. Khazin, O. Sadan, M. Boaz, and T. Ezri Predistention of the Epidural Space Before Catheter Insertion Reduces the Incidence of Intravascular Epidural Catheter Insertion Anesth. Analg., August 1, 2007; 105(2): 460 - 464. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				D. A.E. Shephard The changing pattern of anesthesia, 1954-2004: a review based on the content of the Canadian Journal of Anesthesia in its first half-century: [La transformation du modele de l'anesthesie, 1954-2004 : une revue fondee sur le contenu du premier demi-siecle du Journal canadien d'anesthesie] Can J Anesth, March 1, 2005; 52(3): 238 - 248. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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