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Canadian Journal of Anesthesia 51:586-609 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Effects on the fetus and newborn of maternal analgesia and anesthesia: a review

[Les effets de l’analgésie et de l’anesthésie de la mère sur le foetus et le nouveau-né: une revue]

Judith Littleford, MD BSc FRCPC

From the Department of Anesthesia, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada.

Address correspondence to: Dr. Judith Littleford, GH 611- Department of Anesthesia, Health Sciences Centre, 820 Sherbrook Street, Winnipeg, Manitoba R3A 1R9, Canada. Phone: 204-787-3796; Fax: 204-787-3656; E-mail: heyjude{at}mts.net

Objectif: Passer en revue les effets de l’anesthésie et de l’analgésie de la mère sur le foetus et le nouveau-né.

Méthode: Une recherche informatisée en ligne des bases Medline et Embase et du Centre de collaboration Cochrane via PubMed a été réalisée. Des articles de langue anglaise ont été sélectionnés. Les bibliographies d’articles pertinents et du matériel additionnel d’autres publications ont été retenus et passés en revue.

Constatations principales: Aucun test ne sépare clairement les effets sur le foetus/nouveau-né, si effet il y a, des médicaments administrés à la mère pendant le travail et l’accouchement ou pendant une intervention chirurgicale non obstétricale. Les hypothèses possibles dans ce contexte sont limitées en partie par la méthodologie antérieurement utilisée pour étudier le passage transplacentaire de différents médicaments. On doit répéter ces essais sur un modèle humain. L’administration courante d’un supplément d’oxygène à la mère est remise en question par la recherche qui montre que la génération de radicaux libres et le stress oxydatif font partie des mécanismes sousjacents de certaines pathologies du nouveau-né. L’hypotension maternelle est associée à l’acidémie néonatale et l’excès basique est en corrélation avec l’évolution néonatale. Les anal-gésiques utilisés habituellement en postpartum passent très peu dans le lait maternel. Une intervention chirurgicale maternelle ou foetale pendant la grossesse nécessite une modification des approches anesthésique et chirurgicale. La clé de la réanimation du foetus est la réanimation de la mère : les manoeuvres intra-utérines, y compris la césarienne périmortem, ont pour but de renverser les causes de l’asphyxie foetale, de restaurer l’oxygénation foetale et de corriger l’acidose foetale.

Conclusion: Le bienêtre de l’enfant est un critère majeur de l’évaluation de la démarche anesthésique chez la femme enceinte. Dans ce but, de nombreux outils existent pour le foetus, mais peu pour évaluer le nouveau-né.




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R. J. McClaine, K. Uemura, D. J. McClaine, K. Shimazutsu, S. G. de la Fuente, R. J. Manson, W. D. White, W. S. Eubanks, P. B. Benni, and J. D. Reynolds
A Description of the Preterm Fetal Sheep Systemic and Central Responses to Maternal General Anesthesia
Anesth. Analg., February 1, 2007; 104(2): 397 - 406.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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W. E. Benitz and M. L. Druzin
Drugs That Affect Neonatal Resuscitation
NeoReviews, April 1, 2005; 6(4): e189 - e195.
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D. A.E. Shephard
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J. Guay
Are non-depolarizing neuromuscular blocking agents innocuous for the neonates?
Can J Anesth, February 1, 2005; 52(2): 213 - 213.
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