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Après circulation extra-corporelle, la mesure continue de la Svo₂ et la co-oxymétrie du sang mêlé ne sont pas interchangeables

[Continuous Svo₂ measurements and co-oximetry are not interchangeable immediately after cardiopulmonary bypass]

De la Division des Soins Intensifs de Chirurgie, Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse.

Adresser la correspondance à: Dr Karim Bendjelid, Chef de Clinique Scientifique, Division des Soins Intensifs Chirurgicaux, Hôpitaux Universitaires de Genève, CH-1211 Genève 14, Suisse. Téléphone: +41/22 382 74 52; Télécopieur: +41/22 382 74 55; Courriel: Karim.Bendjelid{at}hcuge.ch

Objectif : Déterminer la précision de la mesure continue (in vivo) de la saturation veineuse en oxygène du sang mêlé (Svo₂) par cathéter à fibres optiques chez les patients en post-circulation extra-corporelle (CEC).

Méthode : Nous avons étudié prospectivement 14 patients (âge, 64 ± 8) post-CEC équipés d’un cathéter artériel pulmonaire. Le taux d’hématocrite moyen était de 30 ± 4 %. Le cathéter a été calibré in vitro et in vivo suivant les recommandations du constructeur. Cinquante-six mesures simultanées de Svo₂ continue (CSvo₂) et de Svo₂ mesurée (MSvo₂) par hémoxymètre ont été effectuées et les valeurs pairées ont été analysées par régression linéaire. Pour que les deux mesures soient interchangeables, nous avons déterminé, a priori, une limite maximale de 3 % (environ 5 % de la mesure) comme différence acceptable entre les deux types de mesures.

Résultats : Toutes les mesures ont été faites dans les quatre heures suivant la mise en place du cathéter. CSvo₂ est faiblement corrélée à MSvo₂ avec un coefficient de corrélation r² = 0,49 (P < 0,001). L’analyse de Bland-Altman objective un biais moyen de 0,8 ± 3 % avec 36 % des valeurs mesurées en dehors de la zone cliniquement acceptable. Pour des valeurs CSvo₂ 65 %, les mesures ne sont pas corrélées (P = NS), le biais est de –2 ± 7 % et 56 % des valeurs mesurées en dehors de la zone cliniquement acceptable.

Conclusion : Nos résultats objectivent que, dans les suites immédiates d’une CEC, la mesure continue de la Svo₂ et la co-oxymétrie du sang mêlé ne sont pas interchangeables. D’autres études sont nécessaires afin de confirmer ces résultats et comprendre les phénomènes physiopathologiques a l’origine de l’absence de concordance entre les deux méthodes.

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				D. A.E. Shephard The changing pattern of anesthesia, 1954-2004: a review based on the content of the Canadian Journal of Anesthesia in its first half-century: [La transformation du modele de l'anesthesie, 1954-2004 : une revue fondee sur le contenu du premier demi-siecle du Journal canadien d'anesthesie] Can J Anesth, March 1, 2005; 52(3): 238 - 248. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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