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Canadian Journal of Anesthesia 51:702-706 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Caudal neostigmine with bupivacaine produces a dose-independent analgesic effect in children

[L’administration caudale de néostigmine avec bupivacaïne produit une analgésie non reliée à la dose]

Rajesh Mahajan, MD, Vinod K. Grover, MD MNAMS and Pramila Chari, MD FAMS

From the Department of Anaesthesia and Intensive Care, Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India.

Address correspondence to: Dr. Vinod K. Grover, H.No.53, Sector 24-A, Chandigarh-160023, India. Phone: 91-172-272-4220; Fax: 91-172-274-4401; E-mail: suman_vinod{at}yahoo.co.in

Objectif: Évaluer l’efficacité analgésique et la durée de différentes doses de néostigmine caudale avec bupivacaïne simple et ses effets secondaires chez des enfants qui subissent une intervention génito-urinaire.

Méthode: Dans une étude randomisée, prospective et à double insu, 80 garçons de deux à huit ans devant subir la réparation chirurgicale d’un hypospadias ont été répartis au hasard en quatre groupes (n = 20 chacun) et ont reçu: seulement de la bupivacaïne caudale simple à 0,25 % (0,5 mL·kg–1 Groupe I) ou de la bupivacaïne simple à 0,25 % avec néostigmine (0,5 mL·kg–1, Groupes II–IV) en doses respectives de 2, 3 et 4 µg·kg–1. La douleur postopératoire a été évaluée pendant 24 h selon des scores de douleur objectifs. La tension artérielle, la fréquence cardiaque, la saturation du sang en oxygène, la quantité totale d’analgésiques consommés et les effets secondaires ont été aussi enregistrés.

Résultats: La durée de l’analgésie postopératoire a été significativement plus courte dans le Groupe I (5,1 ± 2,3 h) que dans les autres groupes (II – 16,6 ± 4,9 h ; III – 17,2 ± 5,5 h ; IV – 17,0 ± 5,8 h ; P < 0,05). La consommation totale d’analgésique (paracétamol) a été significativement plus élevée dans le Groupe I (697,6 ± 240,7 mg) que dans les groupes avec néostigmine caudale (II – 248,0 ± 178,4 ; III – 270,2 ± 180,8 et IV – 230,6 ± 166,9 mg ; P < 0,05). La durée de l’analgésie postopératoire et la consommation totale d’analgésique (P > 0,05) étaient comparables dans les groupes II, III et IV. L’incidence de nausées et de vomissements a été similaire dans les quatre groupes. Aucune modification significative des signes vitaux ou tout autre effet indésirable n’ont été observés.

Conclusion: Chez des enfants, la néostigmine caudale (2, 3 et 4 µg·kg–1) avec bupivacaïne, comparées à la bupivacaïne caudale seule (~ 5 h), produit une analgésie non reliée à la dose (~ 16–17 h) et une réduction de la consommation postopératoire d’analgésique de secours sans augmenter l’incidence d’effets indésirables.




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N. Almenrader, M. Passariello, R. Mahajan, Y.K. Batra, S. Kumar, and P.A. Lonnqvist
Adjuncts to caudal blockade in children.
Br. J. Anaesth., March 1, 2006; 96(3): 401 - 402.
[Full Text] [PDF]

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