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Acute chest syndrome shows a predilection for basal lung regions on the side of upper abdominal surgery

[Le syndrome pulmonaire aigu montre une prédilection pour les régions basales du poumon du côté de la chirurgie abdominale haute]

From the Departments of Anesthesia and Surgery and the Research Institute, The Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Mark Crawford, Department of Anesthesia, The Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada. Phone: 416-813-6466; Fax: 416-813-7543; E-mail: mark.crawford{at}sickkids.ca

Objectif: L’intervention chirurgicale abdominale haute pour une cholécystectomie ou une splénectomie est l’opération la plus fréquente chez les patients atteints de drépanocytose. Le syndrome pulmonaire aigu (SPA) est la complication postopératoire la plus fréquente reliée à la drépanocytose. Nous voulions montrer la présentation clinique et radiologique du SPA suivant la cholécystectomie et la splénectomie.

Méthode: Les dossiers médicaux de tous les enfants atteints de drépanocytose, qui ont subi une cholécystectomie ou une splénectomie entre janvier 1988 et décembre 2002, ont été revus. Les patients atteints d’un SPA pendant les 14 jours suivant l’opération ont été repérés. Nous avons noté les caractéristiques démographiques, la prise en charge périopératoire, les constatations cliniques et radiologiques et les conséquences opératoires.

Résultats: L’incidence totale de SPA postopératoire a été de 16 %, survenant chez 9 des 51 patients avec cholécystectomie et chez 7 patients avec splénectomie. L’apparition des symptômes a pris en moyenne 49 h après l’opération (étendue, 24–96 h). La toux, la fièvre et l’examen pulmonaire anormal ont été notés pour tous les patients examinés. Au plan radiologique, le SPA intéressait les lobes inférieurs dans tous les cas et était multilobaire dans 25 % des cas. L’examen montrait plus de nouveaux infiltrats touchant le poumon du côté de l’opération ou des infiltrats bilatéraux que des infiltrats controlatéraux isolés (P < 0,0001). Une atteinte isolée du lobe supérieur ou moyen ne s’est pas présentée. Un épanchement pleural a été mis en évidence dans 50 % des cas.

Conclusion: Le SPA compliquant une cholécystectomie ou une splénectomie montre une prédilection pour les régions pulmonaires basses et pour le poumon du côté opéré. Ces résultats ont des implications sur la pathogenèse et la prévention du SPA postopératoire.

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				M. W. Crawford, S. Galton, and M. Abdelhaleem Preoperative screening for sickle cell disease in children: clinical implications: [Depistage preoperatoire de la drepanocytose chez les enfants : implications cliniques] Can J Anesth, December 1, 2005; 52(10): 1058 - 1063. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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