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Propofol offers no advantage over isoflurane anesthesia for cerebral protection during cardiopulmonary bypass: a preliminary study of S-100ß protein levels

[L’anesthésie au propofol, comparé à l’isoflurane, n’a pas d’avantage pour la protection cérébrale pendant la circulation extracorporelle : une étude préliminaire des niveaux de protéines S-100ß]

Meral Kanbak, MD^*, Fatma Saricaoglu, MD^*, Alev Avci, MD^*, Turgay Ocal, MD^*, Zehra Koray and Ulku Aypar, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology and Reanimation, and
the Nuclear Medicine, Hacettepe University, Faculty of Medicine, Ankara, Turkey.

Address correspondence to: Dr. Meral Kanbak, Department of Anesthesiology and Reanimation, Hacettepe University, Faculty of Medicine, 06100 Ankara, Turkey. Phone: 90 312 3051987; Fax: 90 312 3109600; E-mail: orhankan{at}ttnet.net.tr

Objectif: Malgré les progrès de l’anesthésie, la circulation extracorporelle (CEC) et les techniques chirurgicales, les lésions cérébrales demeurent une importante source de morbidité postchirurgie cardiaque. Les effets neurologiques comparés de l’isoflurane et du propofol sont présentés par l’analyse des protéines sériques S-100ß et des test neuropsychologiques après un pontage aortocoronarien (PAC).

Méthode: Notre étude préliminaire, prospective et contrôlée a porté sur 20 patients, répartis au hasard en deux groupes, qui devaient subir un PAC. L’isoflurane a été utilisé dans le groupe I et le propofol dans le groupe P. L’examen neurologique et une batterie de tests neuropsychologiques, comprenant le miniexamen de l’état mental (MMSET pour mini mental state examination) et le test visuel et auditif de mémoire des chiffres (VADST pour visual aural digit span test), ont été réalisés avant l’opération et aux jours trois et six postopératoires. Les échantillons sanguins nécessaires à l’analyse des protéines S-100ß ont été prélevés avant l’anesthésie (T1), après l’héparinisation (T2), 15 min après le début de la CEC (T3), après la CEC (T4) et 24 h après l’opération (T5).

Résultats: Les examens neurologiques postopératoires étaient normaux. La performance au VADST a décliné significativement au jour trois (P < 0,05) chez tous les patients. Il n’y a pas eu de différence intergroupe significative des scores de VADST et de MMSET. Dans le groupe P, les niveaux de protéines S-100ß ont augmenté à T3 et T4, comparés aux niveaux préopératoires et aux niveaux observés avec l’isoflurane (P < 0,05).

Conclusion: Malgré des études rapportant les effets neuroprotecteurs du propofol, les niveaux de protéines S-100ß ont été significativement élevés dans le groupe P de notre étude. Aucune détérioration neuropsychologiques n’a été observée, mais le propofol ne semble pas offrir d’avantage sur l’isoflurane pour la protection cérébrale pendant la CEC.

This article has been cited by other articles:

				H. P. Grocott S100{beta} and postcardiac surgery neurological dysfunction: reasons to disregard any link Can J Anesth, April 1, 2005; 52(4): 441 - 442. [Full Text] [PDF]

				R. I. Hall Serum S-100{beta} protein and postoperative neurological dysfunction - ready for prime time?/La proteine serique S-100{beta} et la dysfonction neurologique postoperatoire - correlation prete pour une large diffusion? Can J Anesth, August 1, 2004; 51(7): 645 - 648. [Full Text] [PDF]

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