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A background infusion of morphine enhances patient-controlled analgesia after cardiac surgery

[Une perfusion de morphine améliore l’analgésie autocontrôlée après cardiochirurgie]

From Departments of Anaesthesiology and Cardiovascular Surgery, Cukurova University, School of Medicine, Adana, Turkey.

Address correspondence to: Dr. Tayfun Guler, Cukurova University, School of Medicine, Department of Anaesthesiology, 01330, Balcali, Adana, Turkey. Phone: + 90 532 357 22 24; Fax: + 90 322 338 67 42; E-mail: tayguler{at}cu.edu.tr

Objectif: Nous avons comparé les effets de l’analgésie autocontrôlée (AAC), avec ou sans une perfusion de morphine de base, sur l’analgésie postopératoire des patients extubés au bloc opératoire à la suite d’un pontage aortocoronaire.

Méthode: Soixante adultes consentants devant subir une opération de pontage aortocoronaire réglée ont été recrutés dans notre étude après l’accord du Comité d’Éthique de la Faculté. Les patients ont reçu soit de la morphine en AAC seule (Groupe AAC-A, n = 30), soit de la morphine en AAC plus une perfusion de base continue (Groupe AAC-B, n =30) pendant 24 h après l’opération. La douleur au repos selon une échelle verbale analogique (score de 0 à 10), les scores de sédation, la consommation de morphine, ainsi que les niveaux sériques de morphine à zéro, une, deux, quatre, six, 12 et 24 h après l’opération ont été évalués. Le bilan hémodynamique et les gaz du sang ont aussi été enregistrés durant la même période.

Résultats: Il n’y avait pas de différence dans les scores de sédation entre les deux groupes. Après la première heure postopératoire l’échelle verbale analogique était en dessous de 5 dans les deux groupes. Les scores de douleurs étaient significativement moins élevés dans le groupe perfusion de base; ce dernier groupe avait aussi une plus grande consommation cumulative de morphine (61,7 ± 10,9 mg vs 38,5 ± 16,2 mg). Il n’y a pas eu d’épisode d’hypoxie ni d’hypertension.

Conclusion: L’AAC avec la morphine réduit efficacement la douleur postopératoire en cardiochirurgie. L’ajout d’une perfusion de base de morphine améliore l’analgésie et augmente la consommation de morphine.

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