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* From the Department of Anesthesiology and
Intensive Care Medicine, Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina;
the Department of Anesthesiology, University Hospital; Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany; and
the Department of Critical Care Medicine, Fundación Jimenez Díaz, Madrid, Spain.
Address correspondence to: Dr. Gerardo Tusman, Department of Anesthesiology, Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina. Phone: +54-223-4990099; Fax: +54-223-4990099; E-mail: gtusman{at}hotmail.com
Objectif: Analyser l’effet de la pression télé-expiratoire positive (PEEP) sur l’espace mort, avec et sans recrutement pulmonaire.
Méthode: Nous avons réalisé une étude séquentielle en trois étapes auprès de 16 patients anesthésiés: 1) sans PEEP (ZEEP), 2) avec 5 cm H2O de PEEP et 3) avec 5 cm H2O de PEEP à la suite d’une stratégie de recrutement alvéolaire (SRA). La ventilation a été maintenue constante. L’épreuve de l’apnée inspiratoire du CO2, l’oxygénation artérielle, le volume pulmonaire télé-expiratoire (VPTE) et la compliance respiratoire ont été enregistrées toutes les 30 min.
Résultats: Le rapport espace mort/volume courant a été réduit après la SRA (0,45 ± 0,01) comparée à la ZEEP (0,50 ± 0,07, P < 0,05) et à la PEEP (0,51 ± 0,06, P < 0,05). L’élimination du CO2 pour chaque respiration a augmenté pendant la PEEP (25 ± 3,3 mL•min–1) et la SRA (27 ± 3,2 mL•min–1) comparées à la ZEEP (23 ± 2,6 mL•min–1, P < 0,05), même si la SRA a présenté des valeurs plus élevées que la PEEP (P < 0,05). La différence Pa-etCO2 a été plus faible après le recrutement (0,9 ± 0,5 kPa, P < 0,05) comparé à la ZEEP (1,1± 0,5 kPa) et à la PEEP (1,2 ± 0,5 kPa). La pente II s’est accentuée après la SRA (63 ± 11 %/L, P < 0,05) comparée à la ZEEP (46 ± 7,7 %/L) et à la PEEP (56 ± 10 %/L). La pente III s’est abaissée significativement après le recrutement (0,13 ± 0,07 1/L) comparé à la ZEEP (0,21 ± 0,11 1/L) et à la PEEP (0,18 ± 0,10 1/L). L’angle entre les pentes II et III a diminué seulement après la SRA. Après le recrutement alvéolaire, comparé à la ZEEP et à la PEEP, la PaO2, le VPTE et la compliance ont augmenté significativement.
Conclusion: Le recrutement alvéolaire améliore l’efficacité de la ventilation chez les patients anesthésiés.
This article has been cited by other articles:
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  S. Maisch, H. Reissmann, B. Fuellekrug, D. Weismann, T. Rutkowski, G. Tusman, and S. H. Bohm Compliance and Dead Space Fraction Indicate an Optimal Level of Positive End-Expiratory Pressure After Recruitment in Anesthetized Patients Anesth. Analg., January 1, 2008; 106(1): 175 - 181. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P. D. Macnaughton New ventilators for the ICU--usefulness of lung performance reporting Br. J. Anaesth., July 1, 2006; 97(1): 57 - 63. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 G. Tusman, M. Areta, C. Climente, R. Plit, F. Suarez-Sipmann, M. J. Rodriguez-Nieto, G. Peces-Barba, E. Turchetto, and S. H. Bohm Effect of pulmonary perfusion on the slopes of single-breath test of CO2 J Appl Physiol, August 1, 2005; 99(2): 650 - 655. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. Johnson Lung recruitment during general anesthesia/Le recrutement alveolaire pendant l'anesthesie generale Can J Anesth, August 1, 2004; 51(7): 649 - 653. [Full Text] [PDF]
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