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Airway management of a patient with tracheal stenosis for surgery in the prone position

[Contrôle des voies aériennes pour une intervention chirurgicale en décubitus ventral chez un patient avec sténose trachéale]

From the Department of Anesthesiology, Kansai Medical University, Osaka, Japan.

Address correspondence to: Dr. Takashi Asai, Department of Anesthesiology, Kansai Medical University, 10-15 Fumizono-cho, Moriguchi City, Osaka, 570-8507, Japan. Phone: 0081-6-6992-1001; Fax: 0081-6-6991-1301; E-mail: asait{at}takii.kmu.ac.jp

Objectif: Si l’intubation endotrachéale est nécessaire chez un patient qui présente une sténose trachéale sans trachéomalacie, la pointe du tube est habituellement proximale à la sténose. La pointe seulement peut être logée dans la trachée et le tube peut être délogé. Nous présentons un cas de contrôle des voies aériennes réussi en présence de sténose trachéale sans trachéomalacie lors d’une intervention crânienne en décubitus ventral.

Éléments cliniques: Un homme de 49 ans présentait une trachée en fourreau de sabre (sténose de toute la trachée intrathoracique) et devait subir une opération de la fosse cérébrale postérieure pour la résection d’une tumeur cérébelleuse. L’anesthésie a été induite avec l’inhalation d’oxygène et des concentrations croissantes de sévoflurane, jusqu’à 5 %, sans obstruction des voies aériennes. Après l’injection de vécuronium, une sonde d’échange a été introduite dans la trachée par voie buccale. Un masque laryngé a été inséré ensuite, le cathéter toujours en place, et à l’aide d’un fibroscope, un tube trachéal armé de 6,0 mm a été glissé dans la trachée au travers du masque de sorte que la pointe du tube soit proximale à la sténose d’environ 1 centimètre. Le patient a été placé en décubitus ventral et l’opération s’est déroulée sans incident.

Conclusion: Le masque laryngé et une sonde d’échange ont été utilisés comme auxiliaires à l’intubation trachéale, chez un patient qui présentait une sténose trachéale, pour une opération en décubitus ventral. Si une extubation accidentelle survenait, il était possible de réintuber au travers du masque laryngé et d’assurer la ventilation par le masque laryngé ou la sonde d’échange.

This article has been cited by other articles:

				H. Edgcombe, K. Carter, and S. Yarrow Anaesthesia in the prone position Br. J. Anaesth., February 1, 2008; 100(2): 165 - 183. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				T. M. Cook, M. Asif, R. Sim, and J. Waldron Use of a ProSealTM laryngeal mask airway and a Ravussin cricothyroidotomy needle in the management of laryngeal and subglottic stenosis causing upper airway obstruction Br. J. Anaesth., October 1, 2005; 95(4): 554 - 557. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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