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Canadian Journal of Anesthesia 51:761-767 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
General Anesthesia

Perioperative use of beta-blockers remains low: experience of a single Canadian tertiary institution

[L’usage périopératoire des bêta-bloquants n’est pas fréquent : l’expérience d’un seul centre tertiaire canadien]

Ivan Rapchuk, MD*, Shannon Rabuka, MD FRCPC{dagger} and Marcello Tonelli, MD SM FRCPC{ddagger}

* From the Department of Anesthesia, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia;
{dagger} the Department of Anesthesia, and
{ddagger} Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Marcello Tonelli, University of Alberta, 7-129 Clinical Science Building, 8440 - 112 Street, Edmonton, Alberta T6B 2B7, Canada. Phone: 780-407-8716; Fax: 780-407-7878; E-mail: mtonelli{at}ualberta.ca

Objectif : Le bêta-blocage périopératoire semble réduire la morbidité et la mortalité en chirurgie non cardiaque et est recommandé par des normes publiées. La présente étude explore la fréquence de bêta-blocage périopératoire et identifie les facteurs qui en limite l’usage.

Méthode : Nous avons réalisé une analyse prospective de patients vus consécutivement par des anesthésiologistes avant une opération non cardiaque majeure au cours d’un seul mois. Comme tous les patients n’étaient pas vus par l’anesthésiologiste avant une opération majeure, nous avons aussi fait une analyse rétrospective des patients qui ont récemment subi une telle opération. Nous avons recueilli, à l’aide d’un instrument validé, des données sur les caractéristiques démographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire, l’usage de bêta-bloquants et les contre-indications/barrières perçues à l’usage de bêta-bloquants.

Résultats : La phase prospective a porté sur l’évaluation préopératoire de 222 patients, dont 96 étaient des candidats admissibles à un bêta-blocage périopératoire selon les American College of Physician guidelines. La phase rétrospective a porté sur 200 patients, dont 63 candidats au bêta-blocage, et évalué l’usage préopératoire et postopératoire du bêta-blocage. Parmi les patients admissibles, 40,6 % et 38,1 % ont respectivement reçu un bêta-blocage préopératoire au cours des deux phases. Les résultats ont été similaires à ceux des patients de cardiochirurgie, ce qui laisse croire que la perception du risque périopératoire n’influence pas la décision d’utiliser le bêta-blocage. Les bêta-bloquants préopératoires n’ont pas été prescrits à cause d’un manque de connaissances sur les contreindications et à cause d’une réticence de l’anesthésiologiste à prescrire une médication orale aux patients ambulatoires.

Discussion : L’usage préopératoire de bêta-blocage chez des candidats admissibles est d’environ 40 %. Les anesthésiologistes ne l’u-tilisent pas souvent avant l’opération même dans les cas sans contreindications. On peut donc dire que si les anesthésiologistes connaissaient mieux son usage périopératoire, ils pourraient utiliser davantage cette stratégie potentiellement bénéfique.




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A. D. Baxter and S. Kanji
Protocol implementation in anesthesia: beta-blockade in non-cardiac surgery patients: [Application d'un protocole en anesthesie : les beta-bloquants chez les patients en chirurgie non cardiaque]
Can J Anesth, February 1, 2007; 54(2): 114 - 123.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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P.J. Devereaux, K. Leslie, and H. Yang
The effect of perioperative beta-blockers on patients undergoing noncardiac surgery - is the answer in?/L'effet des beta-blo-quants perioperatoires sur les patients de chirurgie non cardiaque - avons-nous la reponse ?
Can J Anesth, October 1, 2004; 51(8): 749 - 755.
[Full Text] [PDF]

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