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Patient selection in ambulatory anesthesia – An evidence-based review: part I

[La sélection des patients en anesthésie ambulatoire – Une revue factuelle : partie I]

Gregory L. Bryson, FRCPC MSC^*, Frances Chung, MB FRCPC, Barry A. Finegan, MB FRCPC, Zeev Friedman, MD, Donald R. Miller, MD FRCPC^*, Janet van Vlymen, MD FRCPC^¶, Robin G. Cox, MB BS FRCA FRCPC^||, Marie-Josée Crowe, MD FRCP^**, John Fuller, MD FRCPC and Cynthia Henderson, MD FRCPC for the Canadian Ambulatory Anesthesia Research Education (CAARE) Group

^* From the Department of Anesthesiology, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario;
Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, Toronto, Ontario;
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta;
Department of Anesthesia, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario;
^¶ Department of Anesthesiology, Kingston General Hospital, Kingston, Ontario;
^|| Department of Anesthesia, Alberta Children’s Hospital, Calgary, Alberta;
^** Département d’Anesthésiologie, Hôpital Ste-Justine, Montréal, Québec;
Department of Anesthesia and Perioperative Care, St. Joseph’s Health Care, London, Ontario; and
Department of Anesthesia, Vancouver General Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Gregory L Bryson, Department of Anesthesiology, Head, Pre-Admission Units, The Ottawa Hospital, 1053 Carling Avenue, Ottawa, Ontario K1Y 4E9, Canada. Phone: 613-761-4169; Fax: 613-761-5209; E-mail: glbryson{at}ottawahospital.on.ca

Objectif : Identifier et caractériser la preuve à l’appui des décisions prises sur les soins à donner aux patients qui présentent des pathologies médicales ciblées et qui subissent une anesthésie en chirurgie ambulatoire. Les situations sélectionnées dans cette revue comprennent : la vieillesse, la transplantation cardiaque, l’affection respiratoire hyper-réactionnelle, la coronaropathie et l’apnée obstructive du sommeil.

Source : Une recherche structurée dans MEDLINE (1966–2003) a été réalisée selon les mots clés pour la chirurgie ambulatoire et l’état du patient. Les articles choisis ont été cotés selon le niveau de preuve des critères du Centre for Evidence Based Medicine (CEBM). Les recommandations ont aussi été graduées selon les critères du CEBM.

Constatations principales : Les personnes âgées peuvent subir une opération ambulatoire en toute sécurité, mais sont plus à risque de variation hémodynamique en salle d’opération. Les greffés cardiaques sont plus à risque de coronaropathie et d’insuffisance rénale et doivent avoir une évaluation préopératoire minutieuse. Les cas d’affection respiratoire réactionnelle sont plus à risque de complications respiratoires mineures et doivent être encouragés à cesser de fumer. Le patient atteint de coronaropathie, victime récente d’infarctus myocardique, peut être vu en chirurgie ambulatoire sans épreuve d’effort si la capacité fonctionnelle est adéquate. En cas d’apnée obstructive du sommeil, il y a plus de risque de difficulté d’intubation trachéale, mais la possibilité d’obstruction des voies aériennes et d’apnée à la suite d’une opération ambulatoire n’est pas connue.

Conclusion : L’anesthésie ambulatoire n’est pas souvent associée à des complications, même si la connaissance de pathologies spécifiques est peu développée en général. Il existe peu d’études prospectives permettant de guider les décisions thérapeutiques.

This article has been cited by other articles:

				F. Chung and N. Assmann Car Accidents After Ambulatory Surgery in Patients Without an Escort Anesth. Analg., March 1, 2008; 106(3): 817 - 820. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				N. Menachemi, A. Chukmaitov, L. S. Brown, C. Saunders, and R. G. Brooks Quality of Care Differs by Patient Characteristics: Outcome Disparities After Ambulatory Surgical Procedures American Journal of Medical Quality, December 1, 2007; 22(6): 395 - 401. [Abstract] [PDF]

				I. Abu-Shahwan, K. Chowdary, U. Schwarz, K. Murto, J. Kim, and W. Splinter PATIENT SELECTION CRITERIA FOR AMBULATORY SURGERY IN CHILDREN Can J Anesth, June 1, 2005; 52(suppl_1): A103 - A103. [Full Text] [PDF]

				G. L. Bryson, F. Chung, R. G. Cox, M.-J. Crowe, J. Fuller, C. Henderson, B. A. Finegan, Z. Friedman, D. R. Miller, J. van Vlymen, et al. Patient selection in ambulatory anesthesia - An evidence-based review: part II: [La selection des patients en anesthesie ambulatoire - Une revue factuelle : partie II] Can J Anesth, October 1, 2004; 51(8): 782 - 794. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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