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Canadian Journal of Anesthesia 51:806-809 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
General Anesthesia

Bradycardie sévère et asystolie lors d’induction au sévoflurane et sufentanil à faible dose : à propos de trois cas

[Low dose sufentanil and severe bradycardia during induction with sevoflurane: a report of three cases]

Valérie Cardinal, MD, René Martin, MD FRCPC, Jean-Pierre Tétrault, MD MSc FRCP, Marie-José Colas, MD FRCPC, Linda Gagnon, MD FRCPC and Yves Claprood, MD FRCPC

Du Département d’anesthésiologie, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada.

Adresser la correspondance à: Dr Valérie Cardinal, Département d’anesthésiologie, CHUS, 3001 12e avenue nord, Sherbrooke, Québec J1H 5N4, Canada. Téléphone : 819-346-1110, poste 14403; Télécopieur : 819-820-6413; Courriel : lise.gilbert{at}usherbrooke.ca

Objectif : Dans une étude clinique randomisée et à double insu utilisant du fentanyl ou du sufentanil à faible dose lors d’une induction au sévoflurane, nous avons observé trois cas de bradycardie sévère qui nous ont forcés à abandonner l’étude. Nous désirons présenter ces trois cas.

Éléments cliniques : L’induction de l’anesthésie a été réalisée chez les trois patientes selon une technique de respiration unique d’un mélange de sévoflurane 8 % avec des débits de protoxyde 3 L·min–1 et d’oxygène de 3 L·min–1. Après la perte de conscience, une dose de sufentanil (0,025 µg·kg–1 pour la première patiente et 0,1 µg·kg–1 pour les deux autres patientes) a été administrée. La fréquence cardiaque a chuté à 38, 40 et 42 battements·min–1 respectivement, deux minutes après l’injection du sufentanil chez ces trois patientes, évoluant jusqu’à une asystolie chez la troisième. Toutes les patientes ont répondu à de l’atropine 0,6 mg iv.

Conclusion : L’association de sufentanil, même à faible dose, lors d’une induction au sévoflurane à respiration unique, peut être dan-gereuse en raison d’une possibilité de bradycardie et même d’asys-tolie.





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