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Sciatic nerve block in the popliteal fossa: description of a new medial approach

[Le bloc du nerf sciatique dans le creux poplité : une nouvelle approche médiale]

Emmanuel Guntz, MD^*, Pierre Herman, MD^*, Eric Debizet, MD^*, Damien Delhaye, MD, Very Coulic, MD^* and Maurice Sosnowski, MD, PhD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, and
Radiology, Université Libre de Bruxelles, C.H.U Saint-Pierre, Brussels, Belgium.

Address correspondence to: Dr. Emmanuel Guntz, Anesthesiology Department, C.H.U. Saint-Pierre, rue Haute, 322, Brussels, 1000 Belgium. Phone: 003225353593; Fax: 003225354070; E-mail: eguntz{at}ulb.ac.be
Address requests for reprints to: Dr. Maurice Sosnowski, Anesthesiology Department, C.H.U. Saint-Pierre, rue Haute, 322, Brussels, 1000, Belgium. Phone: 003225353593; Fax: 003225354070; E-mail: maurice_sosnowski{at}stpierre-bru.be

Objectif : Des blocs du nerf sciatique par des approches latérales du creux poplité ont été proposés. Nous décrivons une nouvelle approche médiale du nerf sciatique à ce niveau.

Méthode : Après une étude anatomique sur six cadavres, nous avons réalisé des blocs du nerf sciatique sur 20 patients. Une aiguille isolée de 100 mm et un neurostimulateur ont été utilisés ; 20 mL de lidocaïne à 1,5 % avec épinéphrine ont été injectés.

Résultats : Les patients étaient étendus décubitus dorsal, la cuisse fléchie, en abduction et en rotation vers l’extérieur (de 30° dans toutes les directions). La jambe était fléchie à 130°. Dans cette position, une dépression connue sous le nom de fosse de Jobert est palpée au-dessus du tubercule de l’adducteur. Par ce sillon, une approche médiale du nerf sciatique est possible au niveau du creux poplité. La distance moyenne entre le tubercule de l’adducteur et le site de ponction est de 6,18 cm (limites 4–8 cm) et la distance moyenne entre la peau et le nerf sciatique est de 6,62 cm (limites 4–9 cm). Le temps moyen nécessaire pour réaliser le bloc a été de 100 sec (limites 55–165 sec). Le blocage moteur complet a été obtenu après un temps moyen de 30 min (limites 5–60 min) dans la zone du nerf sciatique poplité externe et de 43 min (limites 15–75 min) dans la zone du nerf tibial. Le bloc moteur a été complet chez 17 patients et le bloc sensitif chez 18 patients. Aucune ponction vasculaire n’a été observée.

Conclusion : Nous décrivons une nouvelle approche médiale du nerf sciatique dans le creux poplité. Il reste à démontrer l’efficacité et la sécurité de la technique.

This article has been cited by other articles:

				M. Eurin, H. Beloeil, and P. J. Zetlaoui Une approche mediale pour un bloc sciatique continu par voie poplitee.: [A medial approach for a continuous sciatic block in the popliteal fossa]. Can J Anesth, November 1, 2006; 53(11): 1165 - 1166. [Full Text] [PDF]

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