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Canadian Journal of Anesthesia 51:821-823 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
Regional Anesthesia and Pain

Bilateral sixth cranial nerve palsy after unintentional dural puncture

[Paralysie bilatérale du sixième nerf crânien à la suite d’une brèche durale accidentelle]

Geneviève Arcand, MD*, François Girard, MD FRCPC*, Michael McCormack, MD FRCSC{dagger}, Philippe Chouinard, MD FRCPC*, Daniel Boudreault, MD FRCPC* and Stephan Williams, MD PHD*

* From the Departments of Anesthesiology, and
{dagger} Surgery, CHUM, Notre-Dame Hospital, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. François Girard, Department of Anesthesiology, CHUM, Hôpital Notre-Dame, 1560 Sherbrooke East, Montréal, Québec H2L 4M1, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 26876; Fax: 514-412-7653; E-mail: francois.girard.chum{at}ssss.gouv.qc.ca

Objectif : La paralysie bilatérale du sixième nerf crânien (abducens) est une complication connue, mais rare, de la ponction durale. Le traitement recommandé consiste en l’hydratation et l’occlusion monoculaire alternée. La valeur d’un colmatage sanguin péridural (CSP), en cas de paralysie du nerf abducens, et le moment choisi pour le réaliser, demeurent controversés, car certains auteurs ont démontré les avantages d’un CSP précoce au cours de la paralysie alors que d’autres n’ont trouvé aucun avantage à un CSP plus tardif.

Éléments cliniques : Une paralysie bilatérale du nerf abducens s’est développée chez une femme de 40 ans, dix jours après une brèche durale accidentelle. Un CSP a été fait dans les 24 h suivant l’apparition des symptômes et une amélioration immédiate de la diplopie a été constatée par la patiente et confirmée par un ophtalmologiste. La résolution complète de la diplopie est survenue 36 jours après la ponction durale.

Conclusion : Le colmatage sanguin péridural réalisé dans les 24 h qui suivent l’apparition d’une diplopie constitue un traitement raisonnable de la paralysie du nerf abducens, puisqu’il soulage la céphalée post-ponction durale et réduit partiellement la diplopie.




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