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Canadian Journal of Anesthesia 51:824-828 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Desflurane increases cerebral blood flow velocity when used for rapid emergence from propofol anesthesia in children

[Le desflurane augmente la vitesse circulatoire cérébrale quand il est utilisé pour un réveil rapide après l’anesthésie au propofol chez des enfants]

Ross Barlow, MD FRCPC, Cengiz Karsli, MD FRCPC, Igor Luginbuehl, MD and Bruno Bissonnette, MD FRCPC

From the Department of Anaesthesia, The Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Ross Barlow, Department of Anaesthesia, The Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G IX8, Canada. Phone: 416-813-7445; Fax: 416-813-7543; E-mail: ross.barlow{at}sickkids.ca

Objectif : Le desflurane peut être utilisé pour remplacer le propofol à la fin de l’anesthésie et faciliter un réveil rapide. La présente étude voulait déterminer l’effet du desflurane, administré pendant le retour à la conscience, sur la vitesse circulatoire de l’artère cérébrale moyenne (Vacm) chez des enfants anesthésiés avec du propofol.

Méthode : Nous avons recruté 30 enfants sains, de un à six ans, devant subir une orchidopexie ou la réparation d’un hypospadias sous anesthésie générale. L’anesthésie a été maintenue avec une perfusion de propofol, visant un niveau sérique de 3 µg·mL–1, 0,2 µg·kg–1·min–1 de rémifentanil et un bloc péridural caudal. L’échographie Doppler transcrânienne a servi à mesurer la Vacm à cinq minutes d’intervalle. Chez la moitié des patients, le propofol a été remplacé par 1 CAM de desflurane, 30 min avant la fin de l’opération. Une fois atteint l’état d’équilibre, l’enregistrement de la Vacm, la fréquence cardiaque et la tension artérielle moyenne est repris. À la fin de l’opération, le médica-ment de maintien de l’anesthésie est supprimé et les enregistrements se poursuivent à une minute d’intervalle pendant le réveil de l’anesthésie.

Résultats : Il n’y avait pas de différence démographique intergroupe. La Vacm a augmenté de 7,2 ± 3,1 cm·sec–1 à 57,7 ± 4,1 cm·sec–1 quand le propofol a été remplacé par le desflurane (P < 0,01). Au réveil, la Vacm, a diminué de 57,8 ± 4,2 cm·sec–1 à 37,8 ± 3,2 cm·sec–1 avec le desflurane (P < 0,01) mais n’a pas changé avec le propofol.

Conclusion : Le desflurane est associé à une augmentation de la vitesse circulatoire cérébrale quand il est utilisé pour faciliter un réveil rapide après une perfusion de propofol chez des enfants. Ce résultat peut avoir une portée clinique significative chez des patients atteints de pathologie intracrânienne.





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