| HOME | HELP | FEEDBACK | SUBSCRIPTIONS | ARCHIVE | SEARCH | TABLE OF CONTENTS |
From the Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin; and the Oral and Maxillofacial Surgery Centre, St. Teresa Hospital, Kowloon, Hong Kong, China.
Address correspondence to: Dr. Anthony Ho, Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, NT, Hong Kong SAR, PRC., Phone: 852-2632-2735; Fax: 852-2637-2422; E-mail: hoamh{at}cuhk.edu.hk
Objectif : Présenter un cas d’obstruction complète des voies aériennes supérieures après pulvérisation de lidocaïne chez un patient tout à fait conscient mais souffrant déjà d’obstruction respiratoire partielle.
Éléments cliniques : Un homme de 69 ans aux antécédents de cancer du cou et de radiothérapie s’est présenté pour la résection d’une tumeur récurrente au cou. Aucune sédation préopératoire n’a été administrée. Il présentait un stridor inspiratoire et expiratoire, mais n’avait pas d’antécédent de trouble d’aspiration ou de déglutition. La phonation était déformée mais efficace. Le chirurgien était réticent à réaliser une trachéotomie vigile sous anesthésie locale. Pendant la préparation de l’intubation orotrachéale fibroscopique, de la lidocaïne topique a été administrée dans les voies aériennes supérieures du patient éveillé chez qui s’est développée une obstruction totale des voies aériennes et de l’hypoxémie. Il a été immédiatement intubé avec un fibroscope. Ses cordes vocales n’étaient pas 
démateuses même si les structures supraglottiques semblaient l’être. Les cordes vocales étaient écartées et leur mouvement était limité mais non paradoxal. La résection tumorale s’est bien déroulée sous intubation trachéale réussie et anesthésie générale. Comme prévu, la trachéotomie a été difficile à réaliser à la fin de l’opération. Le patient a bien toléré les interventions et s’est réveillé sans séquelles neurologiques.
Conclusion : Une limitation dynamique du débit d’air associé à l’anesthésie locale des voies aériennes supérieures peut conduire à une obstruction complète des voies respiratoires supérieures en cas d’obstruction partielle préalable. La principale cause pourrait être la perte du tonus musculaire des voies respiratoires supérieures, exacerbée par l’inspiration profonde pendant les moments de panique.
This article has been cited by other articles:
 |
|
 |
|
  S. Darshane, P. Groom, and P. Charters Responsive Contingency Planning: a novel system for anticipated difficulty in airway management in dental abscess Br. J. Anaesth., December 1, 2007; 99(6): 898 - 905. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
|
|
T. M. Cook, M. Asif, R. Sim, and J. Waldron Use of a ProSealTM laryngeal mask airway and a Ravussin cricothyroidotomy needle in the management of laryngeal and subglottic stenosis causing upper airway obstruction Br. J. Anaesth., October 1, 2005; 95(4): 554 - 557. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HOME | HELP | FEEDBACK | SUBSCRIPTIONS | ARCHIVE | SEARCH | TABLE OF CONTENTS |
