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Cerebral fat embolism diagnosed by magnetic resonance imaging at one, eight, and 50 days after hip arthroplasty: a case report

[L’embolie graisseuse cérébrale diagnostiquée par imagerie par résonance magnétique aux jours 1, 8 et 50 après une arthroplastie de la hanche : une étude de cas]

Nobuko Sasano, MD PhD^*, Susumu Ishida, MD, Shinichiro Tetsu, MD, Hiroe Takasu, MD PhD, Kiyoshi Ishikawa, MD PhD, Hiroshi Sasano, MD PhD^* and Hirotada Katsuya, MD PhD^*

^* From the Department of Anesthesiology and Medical Crisis Management, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences; and
the Department of Anesthesia, Nagoya Daini Red Cross Hospital, Nagoya, Japan.

Address correspondence to: Dr. Nobuko Sasano, Department of Anesthesiology and Medical Crisis Management, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, 1 Kawasumi Mizuho-cho Mizuho-ku, Nagoya 467-8601, Japan. Phone: +81-52-853-8281; Fax: +81-52-852-1148; E-mail: nobusasano{at}aol.com

Objectif : Décrire le collapsus cardiovasculaire survenu pendant une hémi-arthroplastie de la hanche chez une patiente qui, malgré une réanimation cardiopulmonaire réussie, est demeurée dans un état végétatif persistant à cause d’une embolie graisseuse diagnostiquée grâce à l’imagerie par résonance magnétique.

Éléments cliniques : Une femme de 75 ans, sans antécédents médicaux, a subi une hémi-arthroplastie cimentée de la hanche sous rachianesthésie à la suite d’une fracture du col du fémur. Peu après l’insertion de la prothèse, il y a eu l’apparition soudaine de désaturation en oxygène, d’hypotension, de bradycardie et un arrêt cardiaque. La patiente, réanimée avec succès, n’a pourtant pas repris conscience. Une forte fièvre, une thrombocytopénie, de l’anémie et de l’oligurie se sont développées. L’IRM du cerveau a révélé de multiples signaux de haute intensité dans la matière blanche, les noyaux gris centraux, le cervelet et le tronc cérébral. Les constatations cliniques et les images d’IRM ont conduit au diagnostic d’embolie graisseuse. Même si l’état cardiorespiratoire s’est amélioré au cours de la semaine suivante, la patiente est demeurée dans un état végétatif persistant.

Conclusion : En cas d’embolie graisseuse présumée, une série d’examens d’IRM du cerveau devraient être faits pour découvrir la cause de l’embolie et évaluer la sévérité de la lésion.

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				R. J. Byrick Causes of brain injury during orthopedic surgery/Les causes de lesion cerebrale pendant la chirurgie orthopedique Can J Anesth, November 1, 2004; 51(9): 867 - 870. [Full Text] [PDF]

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