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From the Centre for Anesthesia and Analgesia, Departments of Anesthesia and Pharmacology Therapeutics, The University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.
Address correspondence to: Dr. Stephan Schwarz, Department of Pharmacology and Therapeutics, The University of British Columbia, 2176 Health Sciences Mall, Vancouver, B.C. V6T 1Z3, Canada. Phone: 604-822-5565; Fax: 604-822-6012; E-mail: stephan.schwarz{at}ubc.ca
Objectif : Comparer le coût des médicaments périopératoires, mesuré dans des conditions réelles, et la récupération associée à l’anesthésie avec desflurane, et isoflurane, pour la chirurgie ambulatoire de courte durée (moins d’une heure).
Méthode : Notre étude prospective, randomisée et à l’insu a été menée auprès de patients devant subir une méniscectomie arthroscopique sous anesthésie générale. Après l’induction iv, l’anesthésie a été maintenue avec de l’isoflurane (groupe I ; n = 25) ou du desflurane (groupe D ; n = 20). Le coût total des médicaments périopératoires par patient a été mesuré en dollars canadiens. La consommation d’anesthésique volatil et leur coût, le coût des anesthésiques adjuvants et des médicaments utilisés en salle de réveil (SDR), la capacité à quitter la SDR et l’incidence d’événements indésirables ont été notés.
Résultats : Le coût total des médicaments par patient a été de 14,58 ± 6,83 $ (moyenne ± écart type) pour le groupe I et de 21,47 ± 5,18 $ pour le groupe D (P < 0,001). La consommation d’isoflurane par patient a été de 6,0 ± 3,0 mL, comparée à 18,6 ± 7,7 mL pour le desflurane (P < 0,0001) ; les coûts correspondants ont été de 0,83 ± 0,42 $ vs 7,61 ± 3,15 $ (P < 0,0001). Le coût des anesthésiques adjuvants et des médicaments en SDR était comparable. Tous les patients, sauf un de chaque groupe, ont été jugés prêts à quitter la SDR 15 min après l’opération (score d’Aldrete = 9). Un patient du groupe D a eu des nausées postopératoires. Aucun événement indésirable n’a été noté.
Conclusion : Le coût total des médicaments périopératoires en chirurgie ambulatoire de courte durée (moins d’une heure), sous anesthésie générale, a été plus élevé avec le desflurane, comparé à l’isoflurane, pour maintenir l’anesthésie, essentiellement à cause du coût de l’agent volatil. L’usage de desflurane ne se traduit pas par un départ plus rapide de la SDR dans les conditions du «monde reel».
This article has been cited by other articles:
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  P. Harris Desflurane costs in ambulatory anesthesia Can J Anesth, May 1, 2005; 52(5): 551 - 552. [Full Text] [PDF]
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S. K. W. Schwarz, B. A. MacLeod, and C. R. Ries REPLY Can J Anesth, May 1, 2005; 52(5): 552 - 552. [Full Text] [PDF]
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