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Canadian Journal of Anesthesia 51:915-917 (2004)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2004
Regional Anesthesia and Pain

A modified needle-inside-needle technique for the ganglion impar block

[Une technique modifiée pour le bloc du ganglion coccygien : une aiguille dans une aiguille]

Muhammad A. Munir, MD*, Junming Zhang, MS MD{dagger} and Mahmood Ahmad, MD{ddagger}

* From the Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts;
{dagger} Department of Anesthesiology, and
{ddagger} the United Pain Care, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas, USA.

Address correspondence to: Dr. Muhammad A. Munir, Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, 75 Francis Street, Boston, Massachusetts, USA. Phone: 617-732-6708; Fax: 617-731-5453; E-mail: mmunir{at}partners.org

Objectif : Le ganglion coccygien est l’extrémité fusionnée de la chaîne sympathique pairée localisée à la jonction sacro-coccygienne. On a déjà utilisé une aiguille coudée ou courbée pour réaliser le bloc de ce ganglion en passant par le ligament ano-coccygien. On a aussi utilisé une aiguille rachidienne droite pour traverser le disque sacro-coccygien. Nous décrivons une modification «aiguille dans une aiguille» de cette dernière approche.

Caractéristiques techniques : Sous fluoroscopie, une aiguille de calibre 22 et de 38 mm est introduite dans le ligament sacro-coccygien en passant par le disque sacro-coccygien. Une aiguille de calibre 25, de 50 mm, est introduite dans l’aiguille 22. La mise en place est confirmée par le signe de la virgule avec l’injection de 300 mL d’iopamidol à 2 % dans l’espace rétropéritonéal.

Conclusion : L’utilisation d’une aiguille coudée ou courbée est associée à un inconfort important, un traumatisme tissulaire et un risque de perforation rectale dû à la difficulté d’obtenir une position médiane de la pointe de l’aiguille. L’aiguille rachidienne droite réduit ces problèmes, mais augmente le risque de discite ; une aiguille rachidienne plus longue peut aussi élever l’incidence de cassure de l’aiguille. La technique «d’une aiguille dans une aiguille» peut réduire ces risques.





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