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Gargling with povidone-iodine reduces the transport of bacteria during oral intubation

[Le gargarisme avec un mélange de povidone-iode réduit le transport bactérien pendant l’intubation orale]

Junichi Ogata, MD^*, Kouichiro Minami, MD PhD^*, Hiroshi Miyamoto, MD PhD, Takafumi Horishita, MD PhD^*, Midori Ogawa, PhD, Takeyoshi Sata, MD PhD^* and Hatsumi Taniguchi, PhD

^* From the Departments of Anesthesiology, and
Microbiology, University of Occupational and Environmental Health School of Medicine, Fukuoka, Japan.

Address correspondence to: Dr. Kouichiro Minami, Department of Anesthesiology, University of Occupational and Environmental Health School of Medicine, 1-1, Iseigaoka, Yahatanishiku, Kitakyushu, Fukuoka 807-8555, Japan. Phone: +81-93-691-7265; Fax: +81-93-601-2910; E-mail: kminami{at}med.uoeh-u.ac.jp

Objectif : La pneumonie nosocomiale est une complication encore fréquente à la suite d’une intubation endotrachéale. Nous avons vérifié le transport des bactéries à l’intérieur de la trachée pendant l’intubation endotrachéale et évaluons les effets du gargarisme avec povidone iodé sur la contamination bactérienne de la pointe du tube d’intubation.

Méthode : Les patients du groupe de gargarisme ont utilisé 25 mL de povidone iodé (2,5 mg·mL^–1). Les patients témoins se sont gargarisés avec 25 mL d’eau du robinet. Avant l’intubation trachéale, les microorganismes ont été prélevés sur la paroi postérieure du pharynx au moyen de coton-tiges stériles. Après l’anesthésie, tous les patients ont été extubés et les bactéries de la pointe du tube trachéal ont été prélevées et mises en culture.

Résultats : Avant l’intubation orotrachéale, on a détecté des bactéries sur les parois postérieures du pharynx chez les 19 patients témoins. Ce groupe comprenait cinq patients avec staphylocoque aureus résistant à la méthicilline (SARM) dans la cavité nasale avant l’opération. Le SARM a aussi été détecté dans le pharynx de quatre patients. Il y avait une colonisation bactérienne chez les 19 patients qui ont utilisé le mélange povidone iodé. On a retrouvé le SARM dans la cavité nasale de quatre patients, mais non dans le pharynx. Tous les patients témoins présentaient une colonisation bactérienne à la pointe du tube après l’extubation. De plus, le SARM a été détecté chez deux des quatre patients. Par contre, la povidone iodé a éliminé les bactéries en général et les colonies de SARM dans le pharynx avant l’intubation et à la pointe du tube après l’extubation.

Conclusion : Le gargarisme avec povidone iodé avant l’intubation orale réduit le transport bactérien dans la trachée.

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				E. Y. Chan, A. Ruest, M. O Meade, and D. J Cook Oral decontamination for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adults: systematic review and meta-analysis BMJ, April 28, 2007; 334(7599): 889 - 889. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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