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Canadian Journal of Anesthesia 52:100-104 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

The "BURP" maneuver worsens the glottic view when applied in combination with cricoid pressure

[La manoeuvre PAHD, combinée à la compression cricoïdienne, dégrade la visualisation de la glotte]

Douglas D. Snider, FRCPC, Donna Clarke, RT and Brendan T. Finucane, MBBCH FRCPC

From the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta Hospital, and the Department of Anesthesia, Misericordia Hospital, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Brendan T. Finucane, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta, Clinical Sciences Building, Room 8-120, Edmonton, Alberta T6G 2G3, Canada. Phone: 780-407-2876; Fax: 780-407-7461; E-mail: bfinucan{at}ualberta.ca

Objectif : Déterminer si l’application de la manoeuvre PAHD (pression vers l’arrière, vers le haut et vers la droite) du cartilage cricoïde va combiner ses effets à ceux de la manoeuvre de Sellick, améliorant la visibilité de la glotte et offrant la possibilité d’une protection contre les régurgitations gastriques passives.

Méthode : Notre étude à double insu était prospective, randomisée et croisée. Quarantetrois patients de chirurgie réglée y ont participé. L’anesthésie générale a été induite avec du fentanyl, du propofol et du rocuronium. Une des trois manoeuvres utilisées selon une séquence aléatoire pour chaque cas a été réalisée à l’insu de la personne qui faisait la laryngoscopie. Une pression verticale directe a été appliquée, utilisant 30 newtons, ou une manoeuvre PAHD avec compression cricoïdienne ou aucune pression sur le cricoïde, et la vue laryngoscopique a été vérifiée. Une laryngoscopie séparée a été faite pour chaque manoeuvre et les vues classées comme bonne (une partie de la glotte est visible), pauvre (seuls les aryténoïdes sont visibles) ou nulle (seulement l’épiglotte est visible). L’intubation endotrachéale a été réalisée ensuite dans chaque cas.

Résultats : La combinaison de la manoeuvre PAHD et de la compression cricoïdienne dégradait la vue à la laryngoscopie dans 30 % des cas (P = 0,007). La compression cricoïdienne seule détériorait la vue dans 12,5 % des cas (P = 0,279). Aucune différence n’a été notée dans 65 % des cas. Tous les patients, sauf un, ont été facilement intubés.

Conclusion : Il n’y a pas d’avantage à appliquer régulièrement une manoeuvre PAHD modifiée sur le cartilage cricoïde pendant l’induction de l’anesthésie à séquence rapide.




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To BURP or Not to BURP?
Journal Watch Emergency Medicine, April 13, 2005; 2005(413): 2 - 2.
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