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FVIIa corrects the coagulopathy of fulminant hepatic failure but may be associated with thrombosis: a report of four cases

[Le FVIIa corrige la coagulopathie d’une insuffisance hépatique fulminante, mais peut être associé à la thrombose : présentation de quatre cas]

Patricia Pavese, MD^*, Agnès Bonadona, MD^*, Jean Beaubien, MD, Pascal Labrecque, MD, Gilles Pernod, MD, Christian Letoublon, MD and Didier Barnoud, MD^*

^* From the Departments of Réanimation Médicale, CHU de Grenoble, Grenoble, France;
Anesthésie-Réanimation, CHU de Québec, Québec, Canada;
Hématologie, and
Chirurgie Digestive, CHU de Grenoble, Grenoble, France.

Address correspondence to: Dr. Patricia Pavese, Réanimation Médicale, Département de Médecine Aigue Spécialisée, CHU de Grenoble, Hôpital Michalon, 38043, Grenoble Cedex 9, France. Phone: 04-76-76-55-05; Fax: 04-76-76-51-87; E-mail: PPavese{at}chu-grenoble.fr

Objectif : Pendant la transplantation hépatique, d’importantes pertes sanguines entraînent une hausse de la morbidité et de la mortalité. Ces pertes sont particulièrement élevées lors d’une transplantation d’urgence pour insuffisance hépatique fulminante (IHF). Le facteur VII recombiné activé (rFVIIa) s’est montré prometteur contre la coagulopathie de la lésion hépatique. Nous passons en revue notre expérience de l’usage du rFVIIa pour traiter la coagulopathie de l’IHF pendant la transplantation hépatique d’urgence.

Éléments cliniques : Nous présentons quatre patients atteints d’IHF qui répondaient aux critères du King’s College pour la transplantation hépatique et chez qui le rFVIIa a été utilisé après l’échec du traitement traditionnel de la coagulopathie associée. Le rFVIIa a corrigé le défaut de coagulation chez tous les patients. Cependant, deux patients ont subi des complications thrombotiques (ischémie myocardique et thrombose de la veine porte) pour lesquelles l’implication du rFVIIa ne peut être exclue.

Conclusion : Le rFVIIa est efficace pour corriger la coagulopathie associée à l’IHF. Néanmoins, les événements thrombotiques sont préoccupants et appellent à la réalisation d’autres études pour définir l’innocuité du rFVIIa dans ce contexte.

This article has been cited by other articles:

				G. Pang and A. Donaldson Probable right atrial thrombus immediately after recombinant activated factor VII administration Br. J. Anaesth., August 1, 2007; 99(2): 221 - 225. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				H. R. Roberts Recombinant factor VIIa: how safe is the stuff?/Le facteur VIIa recombinant : jusqu'ou le truc est-il sur? Can J Anesth, January 1, 2005; 52(1): 8 - 11. [Full Text] [PDF]

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