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A priming technique accelerates onset of neuromuscular blockade at the laryngeal adductor muscles

[Une technique d’amorçage accélère le blocage neuromusculaire au niveau des muscles adducteurs du larynx]

Joachim Schmidt, MD^*, Andrea Irouschek^*, Tino Muenster, MD^*, Thomas M. Hemmerling, MD DEAA and Sven Albrecht, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany; and
the Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Joachim Schmidt, Department of Anesthesiology, University of Erlangen-Nuremberg, Krankenhausstr. 12, D-91054 Erlangen, Germany. Phone: ±49-9131-8533680; Fax.: ±49-9131-8536147; E-mail: joachim.schmidt{at}gmx.ch

Objectif : L’amorçage est une technique connue pour accélérer l’installation du blocage neuromusculaire (BNM). Son effet sur le BNM du larynx n’a pas encore été étudié.

Méthode : Nous avons comparé une technique d’amorçage et l’injection de bolus de rocuronium au début du BNM de l’adducteur du larynx et de l’adducteur du pouce (AP). Après l’induction de l’anesthésie chez 30 patientes, un tube muni d’une électrode superficielle a été placé dans la trachée avant l’administration d’agent myorelaxant pour permettre le monitorage électromyographique (EMG) des muscles adducteurs du larynx. Le monitorage de la transmission neuromusculaire consistait à l’EMG des muscles adducteurs du larynx et de l’AP gauche. Les patientes ont été réparties aléatoirement en deux groupes. Après la stimulation transcutanée du nerf laryngé récurrent et des nerfs cubitals, un bolus de rocuronium de 0,6 mg·kg^–1 (groupe Bolus) ou une dose d’amorçage de 0,06 mg·kg^–1 de rocuronium suivis de 0,54 mg·kg^–1 de rocuronium trois minutes plus tard (groupe Amorçage) ont été injectés. La période latence, le moment où le bloc est installé à 90 %, le délai d’installation et le moment de l’effet maximal du BNM ont été notés et comparés ; un P < 0,05 était considéré significatif.

Résultats : Le bloc neuromusculaire à 90 % et le délai d’installation mesurés aux adducteurs du larynx (début : 44,7 ± 7,4 vs 74,0 ± 23,8 sec) et à l’AP (début : 105,4 ± 29,9 vs 139,2 ± 51,5 sec) ont été significativement plus courts dans le groupe Amorçage que dans le groupe Bolus. À l’intérieur des groupes, les délais d’installation du bloc ont été significativement plus courts aux muscles laryngés qu’à l’AP.

Conclusion : Une technique d’amorçage avec du rocuronium accélère de façon significative l’installation du BNM aux muscles adducteurs du larynx. De plus, nos résultats sont en faveur de l’usage de rocuronium pour remplacer la succinylcholine dans l’induction en séquence rapide.

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				M. Bock, L. Haselmann, B. W. Bottiger, and J. Motsch Priming with rocuronium accelerates neuromuscular block in children: a prospective randomized study: [L'amorcage avec le rocuronium accelere le bloc neuromusculaire chez les enfants : une etude prospective randomisee] Can J Anesth, July 1, 2007; 54(7): 538 - 543. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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