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Canadian Journal of Anesthesia 52:62-68 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Regional Anesthesia and Pain

Nerve stimulator guided pudendal nerve block decreases posthemorrhoidectomy pain

[Le bloc du nerf honteux guidé par neurostimulation diminue la douleur posthémorroïdectomie]

Zouheir Naja, MD*, Mohammad Fouad Ziade, PhD{dagger} and Per-Arne Lönnqvist, MD PhD{ddagger}

* From the Department of Anaesthesia and Intensive Care, Makassed General Hospital;
{dagger} the Faculty of Public Health, Lebanese University, Beirut, Lebanon; and
{ddagger} the Department of Anesthesia and Intensive Care, KS/Astrid Lindgren Children’s Hospital, Stockholm, Sweden.

Address correspondence to: Dr. Zouheir Naja, Department of Anesthesia and Intensive Care, Makassed General Hospital, B.O. Box: 11-6301 Riad El-Solh 11072210, Beirut, Lebanon. Phone: 961-1-655-466; Fax: 961-1-646-589; E-mail: zouhnaja{at}yahoo.com

Objectif : À partir des premiers résultats obtenus dans notre institution indiquant une réduction de la douleur postopératoire avec l’usage d’une technique modifiée de bloc du nerf honteux, notre étude prospective, randomisée et à double insu voulait vérifier si une combinaison d’anesthésie générale et des blocs bilatéraux du nerf honteux guidés par neurostimulation pouvaient mieux soulager la douleur postopératoire comparativement à l’anesthésie générale employée seule ou en combinaison avec des blocs nerveux simulés.

Méthode : Avec l’accord du Comité d’éthique et le consentement éclairé de 90 patients devant subir une hémorroïdectomie, nous avons formé au hasard trois groupes différents de 30 patients chacun pour recevoir : une anesthésie générale seulement, une anesthésie générale plus un bloc des nerfs honteux guidé par neurostimulation ou une anesthésie générale plus des blocs nerveux simulés. La douleur postopératoire, principale paramètre variable de l’étude, a été évaluée par l’échelle visuelle analogique à des intervalles de temps prédéterminés après l’opération. La quantité totale d’analgésiques, le temps nécessaire au retour des activités normales et la satisfaction du patient ont aussi été notés.

Résultats : Avec le bloc du nerf honteux, il y a eu un meilleur soulagement de la douleur postopératoire (P < 0,005), des besoins réduits d’analgésiques (P < 0,05) et un retour plus rapide aux activités normales (P < 0,001), comparé à l’anesthésie générale seule ou en combinaison avec des blocs simulés. Le bloc du nerf honteux a aussi été associé à une plus grande satisfaction des patients (P < 0,001) que les deux autres modes anesthésiques.

Conclusion : Une combinaison d’anesthésie générale et de bloc du nerf honteux guidée par neurostimulation a montré une douleur postopératoire significativement réduite, un plus court séjour hospitalier et un retour hâtif à l’activité normale. Cette technique pourrait donc être largement utilisée dans les cas d’hémorroïdectomie.




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A Randomized Controlled Trial of Pudendal Nerve Block for Pain Relief After Episiotomy
Anesth. Analg., August 1, 2008; 107(2): 625 - 629.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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Z. Naja, M. El-Rajab, M. Al-Tannir, F. Ziade, R. Zbibo, M. Oweidat, and P.-A. Lonnqvist
Nerve stimulator guided pudendal nerve block versus general anesthesia for hemorrhoidectomy: [Le bloc du nerf honteux guide par un neurostimulateur versus l'anesthesie generale pour une hemorroidectomie].
Can J Anesth, June 1, 2006; 53(6): 579 - 585.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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F. Bolandard and J.-E. Bazin
Nerve stimulator guided pudendal nerve blocks
Can J Anesth, August 1, 2005; 52(7): 773 - 773.
[Full Text] [PDF]

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Z. Naja
REPLY
Can J Anesth, August 1, 2005; 52(7): 773 - 774.
[Full Text] [PDF]

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