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Failed spinal anesthesia after a psoas compartment block

[L’échec de la rachianesthésie après le bloc de la loge du psoas]

Scott A. Lang, MD FRCPC^*, Chris Prusinkiewicz, MD^* and Ban C.H. Tsui, MD FRCPC

^* From the Department of Anesthesia, Foothills Hospital, University of Calgary, Calgary; and
the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta Hospitals, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Ban C. H. Tsui, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta Hospitals, 8-120 Clinical Sciences Building, Edmonton, Alberta T6G 2G3, Canada. Phone 780-407-8861; Fax: 780-407-3200; E-mail: btsui{at}ualberta.ca

Objectif : Présenter le cas d’un patient chez qui la rachianesthésie a échoué à la suite d’un bloc de la loge du psoas (BLP) et discuter des implications.

Éléments cliniques : Un homme de 70 ans devait subir une arthroplastie totale de la hanche droite. Il avait accepté une analgésie postopératoire avec BLP et une rachianesthésie. La rachianesthésie a été réalisée après l’exécution du BLP. L’écoulement libre d’un liquide clair a été démontré au début et à la fin de l’injection intrathécale présumée. La rachianesthésie ayant échoué, une anesthésie générale a été induite. Au réveil de l’anesthésie générale, le patient présentait un BLP fonctionnel et aucune évidence d’anesthésie neuraxiale résiduelle. La possibilité d’une diffusion péridurale de l’anesthésique local du BLP affectant la capacité à réaliser une rachianesthésie est discutée et revue. La présence d’anesthésique local dans l’espace péridural a pu faussement rassurer l’anesthésiologiste que l’aiguille avait été correctement placée.

Conclusion : Nous décrivons un cas d’échec de la rachianesthésie à la suite d’un BLP et discutons de ses implications.

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