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Canadian Journal of Anesthesia 52:88-93 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Prolonged (more than ten hours) neuromuscular blockade after cardiac surgery: report of two cases

[Un blocage neuromusculaire prolongé (plus de dix heures) après une intervention en cardiochirurgie : présentation de deux cas]

Lori Olivieri, MD and Gilles Plourde, MSc MD FRCPC

From the Department of Anesthesia, McGill University and McGill University Health Centre, Royal Victoria Hospital, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Gilles Plourde, Department of Anesthesia, MUHC – Royal Victoria Hospital, Room S5.05, 687 Pine Avenue West, Montreal, Quebec H3A 1A1, Canada. Phone: 514-934-1934, ext. 34880; Fax: 514-843-1723; E-mail: gilles.plourde{at}staff.mcgill.ca

Objectif : Présenter deux cas de blocage neuromusculaire prolongé (BNM) après une intervention cardiaque. Selon nos connaissances, c’est la première publication de cas de paralysie complète qui dure plus de dix heures après l’opération.

Éléments cliniques : Nous croyons que la durée prolongée du BNM (plus de dix heures) est le résultat de fortes doses de médicaments de BNM combinées au sulfate de magnésium et à une insuffisance rénale modérée. L’âge avancé, la maladie hépatique, l’exposition aux aminoglycosides, l’hypocalcémie et une interaction possible entre le rocuronium et le pancuronium peuvent avoir jouer des rôles mineurs.

Conclusion : Nous devons éviter d’administrer de fortes doses d’agents de BNM, même quand une ventilation postopératoire planifiée. Si le BNM n’est pas surveillé chez les patients à risque de BNM prolongé, la réponse en train-de-quatre doit alors être mesurée à l’unité des soins intensifs. Une sédation adéquate doit être donnée jusqu’à ce qu’une reprise convenable de la fonction neuromusculaire soit prouvée.




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A. A. Dahaba, S. I. Perelman, D. M. Moskowitz, H. L. Bennett, A. Shander, K. Oettl, G. Reibnegger, and H. Metzler
Influence of acute normovolaemic haemodilution on the dose-response relationship, time-course of action and pharmacokinetics of rocuronium bromide
Br. J. Anaesth., October 1, 2006; 97(4): 482 - 488.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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S. Tripathi and J. Hunter
Neuromuscular blocking drugs in the critically ill
CEACCP, June 1, 2006; 6(3): 119 - 123.
[Full Text] [PDF]

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