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Landiolol and esmolol prevent tachycardia without altering cerebral blood flow

[Le landiolol et l’esmolol préviennent la tachycardie sans altérer le débit sanguin cérébral]

Shigeru Saito, MD^*, Fumio Nishihara, MD^*, Tomioka Akihiro, MD^*, Koichi Nishikawa, MD^*, Hideaki Obata, MD^*, Fumio Goto, MD^* and Naoya Yuki, MD

^* From the Departments of Anesthesiology and
Psychiatry, Gunma University School of Medicine, Maebashi, Japan.

Address correspondence to: Dr. Shigeru Saito, Department of Anesthesiology, Gunma University Graduate School of Medicine, 3-39-22, Showamachi, Maebashi, 371-8511, Japan. Phone: +81-27-220-8454; Fax: +81-27-220-8473; E-mail: shigerus{at}showa.gunma-u.ac.jp

Objectif : Certains ß-bloquants ont été utilisés pendant la sismothérapie pour stabiliser les changements hémodynamiques qui suivent la stimulation électrique. Les effets de deux ß-bloquants à action ultracourte sur la circulation générale et cérébrale, l’esmolol et le landiolol, ont été étudiés pendant la sismothérapie.

Méthode : Dans la 1^e étude (n = 15), les changements hémodynamiques reliés à la dose ont été étudiés quand le landiolol est administré immédiatement après l’induction de l’anesthésie. Dans la 2^e étude (n = 12), les effets de l’esmolol et du landiolol sur la circulation générale et cérébrale ont été comparés. Les patients de la 1^e étude ont reçu trois doses de landiolol et ceux de la 2^e, deux types de ß-bloquants d’une façon randomisée et croisée dans une série d’épreuves de sismothérapie.

Résultats : Dans la 1^e étude, de 0,25 à 0,5 mg·kg^–1 de landiolol, comparé au véhicule, ont fait baisser la fréquence cardiaque après la stimulation électrique (P < 0,01). Le landiolol n’a pas eu d’effet significatif sur la tension artérielle. Dans la 2^e étude, la fréquence cardiaque a été stable avec 1,0 mg·kg^–1 d’esmolol iv ou 0,5 mg·kg^–1 de landiolol iv. La hausse de la tension artérielle moyenne a été corrigée par l’esmolol (P < 0,01), mais non par le landiolol. Le débit cérébral moyen dans l’artère cérébrale moyenne a augmenté de une à deux minutes après la stimulation électrique sans égard à l’usage de ß-bloquants (P < 0,01). La durée des convulsions musculaires et électroencéphalographiques n’a pas été significativement modifiée par les ß-bloquants.

Conclusion : Le landiolol supprime l’élévation de la fréquence cardiaque pendant la sismothérapie sans toucher la tension artérielle. Le débit cérébral dans l’artère cérébrale moyenne n’est pas modifiée par l’usage de l’esmolol ou du landiolol.

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