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From the Department of Anesthesia, Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada.
Address correspondence to: Dr. Ronald B. George, Department of Anesthesia, Room 5452 Halifax Infirmary, Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, 1796 Summer Street, Halifax, Nova Scotia B3H 3A7, Canada. Phone: 902-473-2325; Fax: 902-473-9454; E-mail: rbgeorge{at}eastlink.ca
Objectif : Lanesthésie régionale est la technique anesthésique ophtalmologique la plus utilisée au Canada et aux États-Unis. Lanesthésie du tronc cérébral nest pas une complication rare des blocs rétrobulbaires. Nous présentons le premier cas connu de surdité bilatérale totale après un bloc rétrobulbaire.
Éléments cliniques : Un homme de 46 ans atteint de diabète de type I a subi une opération ophtalmologique sous anesthésie rétrobulbaire réalisée par lophtalmologiste. Lanesthésique local a été injecté avec une aiguille 25 G, de 1,5 pouce, introduite dans la partie inférieure de lorbite au tiers temporal de la paupière inférieure. Peu après linstallation du bloc, le patient a perdu soudainement laudition. À lexamen, la surdité semblait totale et bilatérale. Le patient était éveillé et lucide ; le reste de lexamen des nerfs crâniens était normal. Laudition sest graduellement améliorée et, trois heures après le bloc, semblait subjectivement revenue à la normale.
Conclusion : Lanesthésie du tronc cérébral nest pas une compli-cation rare de lanesthésie régionale en chirurgie ophtalmologique. Elle se manifeste par la confusion, lagitation mentale, le ver-tige, la vison floue ou la cécité, lophtalmoplégie, la surdité, les acouphènes, la dysphagie, la dysarthrie, la dépression respiratoire allant jusquà lapnée et/ou la paralysie des membres. Il y a une connexion entre les espaces sous-dural et sous-arachnoïdien et la gaine optique. Leffet sur le système nerveux central dépend de la quantité danesthésique local injecté et de létendue de sa diffusion.
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