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Canadian Journal of Anesthesia 52:1076-1082 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Selective pulmonary vasodilation with inhaled aerosolized milrinone in heart transplant candidates

[La vasodilatation pulmonaire sélective avec l’inhalation de milrinone en aérosol chez des candidats à la greffe cardiaque]

Armin Sablotzki, MD PhD*, Wolfgang Starzmann, MD*, Robert Scheubel, MD PhD{dagger}, Stefan Grond, MD PhD* and Elke G. Czeslick, MD*,{dagger}

* From the Clinic of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, and
{dagger} the Clinic of Cardiothoracic Surgery, Martin-Luther-University of Halle-Wittenberg, Halle, Germany.

Address correspondence to: Dr. Armin Sablotzki, Clinic of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Martin-Luther-University of Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Str. 40, 06120 Halle/Saale, Germany. Phone: 0049-(0)345-557-1852; Fax: 0049-(0)345-557-1800; E-mail: sablotzki{at}aol.com

Objectif : La vasodilatation pulmonaire sélective permet de vérifier avantageusement la réactivité du système vasculaire pulmonaire des candidats à la greffe cardiaque. Nous avons vérifié si l’inhalation de milrinone en aérosol pouvait causer une vasodilatation pulmonaire sélective.

Méthode : Ont été inclus dans notre étude clinique ouverte 18 hommes, candidats à la greffe cardiaque, atteints de cardiomyopathie de dilatation ou ischémique. Neuf d’entre eux présentaient une hypertension artérielle pulmonaire moyenne > 30 mmHg. Après les mesures de base, nous avons administré 2 mg de milrinone avec une nébulisation par ultrasons. L’hémodynamique pulmonaire et générale ont été mesurées à 10, 30 et 60 min après l’inhalation.

Résultats : Après avoir été inhalée pendant 10 min, la milrinone a réduit significativement la tension artérielle pulmonaire moyenne (32,7 ± 9,1 vs 37,7 ± 7,5 mmHg, P = 0,01), l’index de résistance vasculaire pulmonaire (296 ± 15 vs 396 ± 151 dyn·s–1·cm–5·m2, P = 0,02) et le gradient transpulmonaire (10,6 ± 5,5 vs 15 ± 4,9, P = 0,01) dans les cas d’hypertension artérielle pulmonaire significative. Après l’inhalation, il n’y a pas eu d’effet significatif sur la tension artérielle moyenne ou la résistance vasculaire générale pour tous les temps de mesure chez les patients des deux groupes. Et, il n’y a pas eu d’influence sur le liquide pulmonaire extravasculaire ou le volume sanguin intrathoracique.

Conclusion : L’inhalation de milrinone en aérosol pendant une courte période produit une dilatation sélective du système vasculaire pulmonaire chez des candidats à la greffe cardiaque qui présentent une tension artérielle pulmonaire élevée, sans produire d’effets secondaires généralisés. Il reste à évaluer les avantages possibles de la milrinone comparée à d’autres vasodilatateurs inhalés.




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Eur. J. Cardiothorac. Surg., June 1, 2007; 31(6): 1081 - 1087.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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[Abstract] [PDF]

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