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Awake cardiac surgery using a novel anesthetic technique

[Une nouvelle technique anesthésique pour la chirurgie cardiaque vigile]

Thomas M. Hemmerling, md deaa^*, Nicolas Noiseux, md frcsc msc, Fadi Basile, md frcsc, Marie-Frédérique Noël, md and Ignatio Prieto, md frcsc

^* From the PeriCARG (Perioperative Cardiac Research Group), Departments of Anesthesiology, and
Cardiac Surgery, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), Hôtel-Dieu, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Thomas M. Hemmerling, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), Hôtel-Dieu, Université de Montréal, 3840, rue Saint-Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 14570; Fax: 514-412-7222; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com

Objectif: Décrire les premiers cas publiés de cardiochirurgie vigile au Canada. De plus, présenter une nouvelle technique anesthésique qui est une combinaison de bloc fémoral et d’anesthésie péridurale thoracique haute.

Éléments cliniques: Deux patients de 65 ans, ayant une bonne fonction ventriculaire gauche, devaient subir un pontage aortocoronarien à cur battant (PACCB), chacun pour une double greffe. L’anesthésie combinait un bloc fémoral 3:1 et une anesthésie péridurale thoracique haute. Les opérations n’ont présenté aucune complication hémodynamique ou respiratoire ; dans les deux cas, l’ouverture des espaces pleuraux a été traitée avec l’insertion de tubes de drainage thoracique. Les deux patients ont été transférés à la salle de réveil immédiatement après l’opération et six heures plus tard, à l’unité de chirurgie cardiaque. Les deux patients ont quitté l’hôpital dans les cinq jours après l’opération.

Conclusion: Le PACCB vigile peut se faire avec une technique qui combine le bloc fémoral et l’anesthésie péridurale thoracique haute, permettant la chirurgie cardiaque et le prélèvement de la veine saphène. L’expérience clinique doit s’étendre pour permettre de définir les limites techniques de cette méthode avant que des études randomisées soient entreprises pour préciser le rôle des opérations vigiles dans l’avenir de la cardiochirurgie.

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				N. Noiseux, I. Prieto, D. Bracco, F. Basile, and T. Hemmerling Coronary artery bypass grafting in the awake patient combining high thoracic epidural and femoral nerve block: first series of 15 patients Br. J. Anaesth., February 1, 2008; 100(2): 184 - 189. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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