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Unilateral subcutaneous emphysema after percutaneous tracheostomy

[Emphysème sous-cutané unilatéral après une trachéotomie percutanée]

From the Department of Anesthesiology, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. David T. Wong, Department of Anesthesiology, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, McL 2-405, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: david.wong{at}uhn.on.ca

Objectif : Les techniques de trachéotomie percutanée sont largement utilisées dans les unités de soins intensifs (USI). L’emphysème sous-cutané est une complication rare, mais bien connue, associée à cette intervention. Nous présentons un cas inhabituel d’emphysème sc suivant une trachéotomie percutanée.

Éléments cliniques: Une trachéotomie percutanée a été pratiquée chez un homme de 39 ans à la suite d’une intubation prolongée à l’USI. Un emphysème sous-cutané s’est développé au côté droit du cou trois jours après l’intervention. Un érythème associé et une fièvre rappelant une infection sc profonde ont incité à une exploration du cou. Il n’y avait aucune évidence de lésion dans l’arbre trachéobronchique.

Conclusion : L’emphysème sous-cutané observé après une trachéotomie percutanée peut survenir sans lésion significative de l’arbre trachéobronchique. Nous croyons que l’infiltration gazeuse, provoquant l’accumulation d’air dans le cou, aurait pu être évitée par un bon ajustement entre le tube de trachéotomie et la peau. La dilatation asymétrique de la trachée peut expliquer la localisation unilatérale de l’emphysème sc.

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