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Canadian Journal of Anesthesia 52:133-136 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
General Anesthesia

Severe desflurane hepatotoxicity after colon surgery in an elderly patient

[Sévère hépatotoxicité au desflurane après une opération du colon chez une patiente âgée]

Dean Tung, BSc*, Eric M. Yoshida, MD FRCPC(C){dagger},{ddagger}, Charlie S. K. Wang, MD{dagger} and Urs P. Steinbrecher, MD FRCPC(C){dagger},{ddagger}

* From the Undergraduate School of Medicine,
{dagger} the Department of Medicine, and
{ddagger} the Division of Gastroenterology, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Eric M. Yoshida, Vancouver General Hospital, Division of Gastroenterology, 100-2647 Willow Street, Vancouver, B.C. V5Z 3P1, Canada. Phone: 604-875-5371; Fax: 604-875-5447; E-mail: eyoshida{at}interchange.ubc.ca

Objectif : Présenter un cas d’hépatotoxicité au desflurane.

Éléments cliniques : Une lésion hépatique aiguë sévère s’est développée chez une femme de 81 ans, déjà opérée à l’abdomen longtemps auparavant, à la suite d’une anesthésie générale avec du desflurane pour la résection d’un cancer du colon. L’alanine aminotransférase et l’aspartate aminotransférase sériques ont présenté des valeurs maximales au jour six après l’opération (2188 et 425 U•L–1 respectivement). Une coagulopathie selon un ratio international normalisé de 2,29 s’est développée au jour huit, un ictère progressif avec un taux maximal de bilirubine totale de 214 µmol•L–1 au jour 12 et une encéphalopathie hépatique au jour dix. D’autres causes de lésion hépatique ont été exclues. Un traitement aux corticostéroïdes a été amorcé. La biochimie hépatique s’est complètement normalisée au jour 30 et la patiente a quitté l’hôpital au jour 21.

Conclusion : Nous croyons que c’est seulement le troisième cas documenté sur l’hépatotoxicité au desflurane et le premier à présenter une insuffisance hépatique fulminante réversible. Notre expérience laisse penser que tous les anesthésiques fluorés pourraient causer des atteintes hépatiques aiguës.




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