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Canadian Journal of Anesthesia 52:143-147 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
General Anesthesia

Prevention of thrombosis with prostaglandin E1 in a patient with catastrophic antiphospholipid syndrome

[Prévention de la thrombose avec la prostaglandine E1 chez une patiente atteinte du syndrome antiphospholipidique catastrophique]

Masayuki Ozaki, MD, Masanori Ogata, MD, Toru Yokoyama, MD, Takashi Kawasaki, MD, Akio Shigematsu, MD and Takeyoshi Sata, MD

From the Department of Anesthesiology, University of Occupational and Environmental Health, Fukuoka, Japan.

Address correspondence to: Dr. Masanori Ogata, Department of Anesthesiology, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine, 1-1, Iseigaoka, Yahatanishiku, Kitakyushu, Fukuoka 807-8555, Japan. Phone: +81-93-691-7265; Fax: +81-93-601-2910; E-mail: mogata{at}med.uoeh-u.ac.jp

Objectif : Le syndrome antiphospholipidique catastrophique (SAPC), variante du syndrome antiphospholipidique, présente des symptômes graves de défaillance multiorganique causés par une thrombose. Nous présentons un cas de SAPC secondaire à un cancer ovarien. Le traitement peropératoire a été difficile à cause des risques de deux complications opposées : l’exacerbation catastrophique de la tendance à la thrombose déclenchée par le stimulus chirurgical et l’important saignement lié à la nécessaire anticoagulation. Nous décrivons la prise en charge peropératoire de l’hémostase.

Éléments cliniques : Une patiente de 44 ans atteinte du SAPC, qu’on croyait associé à une anomalie de la coagulation, a subi la résection d’un cancer ovarien. Elle présentait une thrombo-embolie artérielle et veineuse, comprenant un infarctus cérébral, de la gan-grène embolique et une embolie pulmonaire. Les examens sériques ont révélé une augmentation d’anticorps anticardiolipine IgG et une réduction de l’activité des protéines C. Avant l’opération, un filtre a été placé dans la veine cave inférieure pour prévenir l’embolie pulmonaire périopératoire. De la prostaglandine E1 (PGE1 ; 100 ng•kg –1min–1) a été administrée pendant l’opération pour supprimer l’agrégation pla-quettaire et la génération de thrombine et maintenir le débit sanguin artériel. Aucune anomalie apparente de la coagulation n’a été observée pendant l’opération, ni d’hypercoagulation ou de tendance au saignement. Aucun symptôme thrombotique additionnel ne s’est développé pendant le suivi postopératoire de six mois.

Conclusion : L’usage de PGE1, un inhibiteur de la formation de thrombine et de la fonction plaquettaire, et la mise en place d’un filtre parapluie dans la veine cave inférieure ont été combinés à la résection chirurgicale sans incident d’un cancer ovarien chez une patiente atteinte du SAPC.




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H Ideguchi, S Ohno, A Ueda, and Y Ishigatsubo
Catastrophic antiphospholipid syndrome associated with malignancies (case report and review of the literature)
Lupus, January 1, 2007; 16(1): 59 - 64.
[Abstract] [PDF]

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S. K. Vora, R. A. Asherson, and D. Erkan
Catastrophic antiphospholipid syndrome.
J Intensive Care Med, May 1, 2006; 21(3): 144 - 159.
[Abstract] [PDF]

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