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Two injections of erythropoietin correct moderate anemia in most patients awaiting orthopedic surgery

[Deux injections d’érythropoïétine corrigent une anémie modérée chez la plupart des patients en attente d’une opération orthopédique]

Nadia Rosencher, MD^*, Dominique Poisson, MD, Aline Albi, MD^*, Martine Aperce, MD, Jeanne Barré, MD and Charles Marc Samama, MD PhD^¶

^* From the Departments of Anesthesia, Paris M5 University - Cochin Hospital,
Bichat University Hospital,
Poitiers University Hospital,
Reims University Hospital, Paris;
^¶ Avicenne University Hospital, Bobigny, France.

Address correspondence to: Dr. Nadia Rosencher, Paris M5 University - Cochin Hospital, 27, rue du Faubourg St Jacques, 75014 Paris, France. Phone: 33 1 58 41 31 05; Fax: 33 1 58 41 14 96; E-mail: nadia.rosencher{at}cch.ap-hop-paris.fr

Objectif : Évaluer le nombre d’injections d’érythropoïétine (EPO) nécessaires pour atteindre un hématocrite (Ht) de 40 % chez des patients modérément anémiques. Aussi, comparer cette stratégie avec le don de sang autologue (DSA) en chirurgie orthopédique réglée en termes de production de globules rouges (GR).

Méthode : Des patients (n = 93) présentant un Ht de base de 30 à 39 % ont été répartis en deux groupes le jour de l’évaluation préopératoire. Ceux du groupe EPO ont reçu 40,000 UI/semaine sc jusqu’à ce qu’ils présentent un Ht maximal de 40 %. Dans le groupe DSA, un culot globulaire a été prélevé chaque semaine tant que l’Ht était au-dessus de 33 %.

Résultats : Il a fallu deux injections d’EPO pour atteindre un Ht de 40 % chez 63 % des patients. Il a été possible de prélever deux culots chez 45 % des patients du groupe DSA. Le volume de production de GR a été significativement plus élevé chez ceux du groupe EPO : 268 ± 142 mL vs 141 ± 129 (P = 0,0001). Dans le groupe EPO, l’Ht a été significativement plus élevé aux jours un et trois après l’opération et au moment du congé. Le score d’asthénie était moins prononcé dans le groupe EPO. Une transfusion allogénique a été faite chez 12,6 % des patients du groupe DSA vs 6,5 % du groupe EPO (ns).

Conclusion : Il a suffi de deux injections d’EPO seulement pour atteindre un Ht de 40 % chez la majorité des patients. Donc, pour améliorer l’efficacité des coûts, il faudrait relier le nombre d’injection d’EPO à l’Ht de base plutôt que de faire les quatre injections recommandées dans la monographie du produit.

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				V. Martinez, A. Monsaingeon-Lion, K. Cherif, T. Judet, M. Chauvin, and D. Fletcher Transfusion strategy for primary knee and hip arthroplasty: impact of an algorithm to lower transfusion rates and hospital costs Br. J. Anaesth., December 1, 2007; 99(6): 794 - 800. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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