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The addition of epidural morphine to ropivacaine improves epidural analgesia after lower abdominal surgery

[L’addition de morphine péridurale à la ropivacaïne améliore l’analgésie péridurale après une intervention chirurgicale abdominale basse]

Yukitoshi Niiyama, MD^*, Tomoyuki Kawamata, MD^*, Hitoshi Shimizu, MD, Keiichi Omote, MD^* and Akiyoshi Namiki, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, Sapporo Medical University, School of Medicine, and
the Social Welfare Corporation, Hokkaido Social Work Association, Obihiro Hospital, Sapporo, Hokkaido, Japan.

Address correspondence to: Dr. Yukitoshi Niiyama, Department of Anesthesiology, Sapporo Medical University, School of Medicine, S1 W16 Chuou-ku, Sapporo, Hokkaido 060-8556, Japan. Phone: 81-11-611-2111, ext. 3568; Fax; 81-11-631-9683; E-mail; kawamata{at}sapmed.ac.jp

Objectif : Comparer l’effet analgésique et les effets secondaires d’une perfusion péridurale continue de ropivacaïne à 0,2 % combinée à la morphine à ceux des deux médicaments employés seuls.

Méthode : Dans notre étude, la répartition des sujets s’est faite à l’in-su des observateurs et des patients. Nous avons recruté 60 patients devant subir une intervention abdominale basse. Ils ont été répartis en trois groupes : 1) combinaison médicamenteuse (ropivacaïne à 0,2 % et morphine à 0,003 %) ; 2) morphine (morphine à 0,003 %) ; 3) ropivacaïne (ropivacaïne à 0,2 %). Après l’opération, toutes les solutions ont été administrées par voie péridurale au débit de 6 mL·h^–1 pendant 24 h. Les patients ont reçu du flurbiprofène iv comme analgésique complémentaire sur demande.

Résultats : Avec la combinaison de médicaments, comparée à cha-cun employé seul, on a noté des scores plus bas à l’échelle visuelle analogique et ce, au repos et pendant la toux. La combinaison de médicaments a produit un léger blocage moteur deux heures après la perfusion péridurale continue, mais la ropivacaïne et la morphine n’en ont pas provoqué. L’incidence de prurit a été significativement accrue avec la morphine et la combinaison médicamenteuse, comparées à la ropivacaïne. Il n’y a pas eu de différence intergroupe significative pour l’incidence des nausées. Dans les trois groupes, aucun cas d’hypotension ou de complications respiratoires n’a été observé.

Conclusion : La combinaison de ropivacaïne à 0,2 % et de morphine à 0,003 % a des effets analgésiques plus efficaces que l’un ou l’autre médicament seul pour le soulagement des douleurs après une opération abdominale basse.

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