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From the Department of Anesthesiology, Lahey Clinic, Burlington, Massachusetts, USA.
Address correspondence to: Dr. Michael S. Stix, Department of Anesthesiology, Lahey Clinic, 41 Mall Road, Burlington, MA 01805, USA. Phone: 781-744-8132, Anesthesiology Department; 781-744-3140 (voice mail); Fax: 781-744-2273; E-mail: michael.stix{at}lahey.org
Objectif : L’insertion glottique du masque laryngé ProSealTM (MLP) a reçu peu d’attention dans les publications sur l’anesthésiologie. Nous avons vérifié l’incidence et la profondeur de l’insertion associée à cette importante cause d’échec de l’insertion du MLP.
Méthode : Avec l’accord du Comité d’examen de l’institution, nous avons passé en revue l’utilisation du MLP sur 15 mois. Le diagnostic d’insertion glottique relève d’un test réalisé avec du savon à bulles pour les enfants placé sur l’ouverture du tube de drainage et d’un examen fibroscopique des voies aériennes obstruées. Les patients ont été anesthésiés et paralysés et un MLP dégonflé a été inséré avec le bout des doigts (femmes : taille 4, hommes : taille 5). Le ballonnet gonflé, une pellicule savonneuse a été créée sur l’ouverture du tube de drainage. L’insertion glottique a été diagnostiquée en pressant la paroi thoracique du patient du bout des doigts et en observant l’expiration pulmonaire par le tube de drainage et la formation de bulles. Ensuite, le MLP a été retiré et réinséré sans évaluation supplémentaire. Chez tous les patients, l’usage d’un fibroscope nous a permis de définir la cause de l’obstruction non expliquée des voies aériennes après que l’insertion du MLP a été considérée comme réussie.
Résultats: Il y avait 627 patients (391 femmes, 236 hommes). Une insertion glottique a été diagnostiquée chez 38/627 (6,1 %) patients, 37 par le test de la pellicule savonneuse et une par l’obstruction des voies aériennes et la visualisation fibroscopique directe de la mauvaise position. Après l’insertion glottique, la réinsertion réussie du MLP derrière le larynx était toujours associée à une insertion plus profonde selon une moyenne de 2,0 cm.
Conclusion : L’insertion glottique peut être facilement et rapidement diagnostiquée et l’incidence et l’importance d’une malposition sont peu diffusées.
This article has been cited by other articles:
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  T. M. Cook and B. Gibbison Analysis of 1000 consecutive uses of the ProSeal laryngeal mask airwayTM by one anaesthetist at a district general hospital Br. J. Anaesth., September 1, 2007; 99(3): 436 - 439. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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T. M. Cook, G. Lee, and J. P. Nolan The ProSealTM laryngeal mask airway: a review of the literature: [Le masque larynge ProSealTM : un examen des publications] Can J Anesth, August 1, 2005; 52(7): 739 - 760. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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