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From the Department of Anesthesiology, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.
Address correspondence to: Dr. Samar Taha, Associate Professor, Department of Anesthesiology, American University of Beirut Medical Center, P.O. Box 11 0236 Beirut, Beirut, Lebanon. Phone: 961 1 350000, ext. 6380; Fax: 961 1 744464; E-mail: st01{at}aub.edu.lb
Objectif : Comparer les conditions d’intubation et les changements cardiovasculaires suivant l’induction de l’anesthésie et l’intubation endotrachéale chez les patients qui reçoivent un mélange de lidocaïne-rémifentanil-propofol ou de lidocaïne-rémifentanil-thiopental avant l’induction.
Méthode : Lors d’une étude randomisée et en double aveugle, 76 adultes sains répartis en deux groupes ont reçu : 1,5 mg·kg–1 de lidocaïne, 2 µg·kg–1 de rémifentanil et 2 mg·kg–1 de propofol (Groupe P) ou 1,5 mg·kg–1 de lidocaïne, 2 µg·kg–1 de rémifentanil et 5 mg·kg–1 de thiopental (Groupe T). La laryngoscopie et l’intubation endotrachéale ont été tentées 90 s après l’administration de l’agent hypnotique. Les conditions d’intubation ont été évaluées comme excellentes, bonnes ou pauvres fondées sur la facilité à ventiler, le relâchement de la mâchoire, la position des cordes vocales et la réaction du patient à l’intubation et au gonflement lent du ballonnet trachéal. La tension artérielle moyenne (TAM) et la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées 45 s après l’administration de l’agent hypnotique, immédiatement après l’intubation endotrachéale, deux et cinq minutes après l’intubation.
Résultats : Des conditions d’intubation excellentes ont été obtenues chez 84 % des patients du Groupe P et 50 % du Groupe T (P < 0,05). La TAM a été significativement réduite par rapport aux mesures de base, davantage dans le Groupe P que dans le Groupe T après l’induction (27,4 % ± 11,6 vs 21,8 % ± 10,0) et immédiatement après l’intubation (19,0 % ± 16,7 vs 11,2 % ± 14,9). La FC a été modifiée par rapport aux mesures de base, plus dans le Groupe P que dans le Groupe T après l’induction (13,8 % ± 9,7 vs 0,5 % ± 12,4), immédiatement après l’intubation (8,7 % ± 13,7 vs 2,1 % ± 13,1) et deux minutes après l’intubation (7,04 % ± 14,3 vs 3,5 % ± 14,3).
Conclusion : Le mélange de lidocaïne-rémifentanil-propofol est supérieur à celui de lidocaïne-rémifentanil-thiopental pour l’intubation endotrachéale sans myorelaxants. Cependant, il induit plus d’hypotension et de bradycardie.
This article has been cited by other articles:
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  H.-J. Park, J.-R. Lee, C. S. Kim, S. D. Kim, and H.-S. Kim Remifentanil Halves the EC50 of Propofol for Successful Insertion of the Laryngeal Mask Airway and Laryngeal Tube in Pediatric Patients Anesth. Analg., July 1, 2007; 105(1): 57 - 61. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 T. C. Mort Complications of Emergency Tracheal Intubation: Hemodynamic Alterations - Part I J Intensive Care Med, May 1, 2007; 22(3): 157 - 165. [Abstract] [PDF]
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 M. H. Abou-Arab, T. Heier, and J. E. Caldwell Dose of alfentanil needed to obtain optimal intubation conditions during rapid-sequence induction of anaesthesia with thiopentone and rocuronium Br. J. Anaesth., May 1, 2007; 98(5): 604 - 610. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. M. Walz, M. Zayaruzny, and S. O. Heard Airway Management in Critical Illness Chest, February 1, 2007; 131(2): 608 - 620. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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