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Canadian Journal of Anesthesia 52:258-261 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
General Anesthesia

Prophylactic methylene blue in a patient with congenital methemoglobinemia

[L’administration prophylactique de bleu de méthylène chez un patient atteint de méthémoglobinémie congénitale]

Anis S. Baraka, MD FRCA, Chakib M. Ayoub, MD, Vanda Yazbeck-Karam, MD, Roland N. Kaddoum, MD, Frederic J. Gerges, MD, Ussama M. Hadi, MD and Carla M. Dagher, MD

From the Department of Anesthesiology and Otorhinolaryngology, American University of Beirut-Medical Center, Beirut, Lebanon.

Address correspondence to: Dr. Anis S. Baraka, Professor & chairman, Department of Anesthesiology, American University of Beirut, P.O. Box: 11-0236, Beirut 1107-2020, Lebanon. Phone: 961-1-350000, ext: 6380; Fax: 961-1-744464; E-mail: abaraka{at}aub.edu.lb

Objectif : Signaler l’effet bénéfique de l’administration prophylactique de bleu de méthylène avant l’induction de l’anesthésie chez un patient atteint de méthémoglobinémie congénitale.

Éléments cliniques : Un homme de 26 ans atteint de méthémoglobinémie congénitale devait subir une turbinectomie sous anesthésie générale. Le patient était cyanosé et présentait une sphygmooxymétrie de 91 %. L’analyse des gaz artériels a montré une pression partielle d’oxygène (PaO2) de 81,3 mmHg associée à une oxyhémoglobine fractionnelle de 80,7 % et à une fraction de méthémoglobine de 0,159. L’administration iv préopératoire de 1 mg·kg–1 de bleu de méthylène a donné, en moins de cinq minutes, une baisse de la fraction de méthémoglobine jusqu’à 0,05, et une hausse de la saturation d’oxyhémoglobine fractionnelle jusqu’à 94,7 %. Après deux heures, la fraction de méthémoglobine a baissé à 0,01 et la concentration d’oxyhémoglobine fractionnelle a augmenté à 97,7 %. L’induction de l’anesthésie et l’évolution peropératoire et postopératoire ont été sans incident et sans épisode d’hypoxémie. Après l’opération, les fractions de méthémoglobine sont demeurées basses pendant 24 h et ont été suivies d’une hausse graduelle jusqu’à 0,02 le deuxième jour et 0,094 le cinquième jour.

Conclusion : L’administration prophylactique préopératoire de bleu de méthylène chez un patient atteint de méthémoglobinémie congénitale a significativement réduit le niveau de méthémoglobine et augmenté la saturation en oxygène fractionnée, ce qui a augmenté la marge de sécurité contre l’hypoxémie périopératoire.




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A. S. Baraka, C. M. Ayoub, V. Yazbeck-Karam, R. N. Kaddoum, F. J. Gerges, U. M. Hadi, and C. M. Dagher
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Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 885 - 885.
[Full Text] [PDF]

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D. Sharma, M. P. Pandia, and P. K. Bithal
Methylene blue in congenital methemoglobinemia: prophylactic or on demand?
Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 884 - 885.
[Full Text] [PDF]

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