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Hypocapnia attenuates mesenteric ischemia-reperfusion injury in a rat model

[L’hypocapnie atténue la lésion mésentérique d’ischémie-reperfusion chez un modèle rat]

Michelle Duggan, MD^*,,, Doreen Engelberts^*, Robert P. Jankov, MD^*,, Jordan M. A. Worrall^¶, Rong Qu, MSc^¶, Gregory M. T. Hare, MD PhD^¶, A. Keith Tanswell, MD^*,, J. Brendan Mullen, MD^|| and Brian P. Kavanagh, MD^*,

^* From the Lung Biology Program, The Research Institute and
the Departments of Critical are Medicine,
Anaesthesia and
Pediatrics, The Hospital for Sick Children;
^¶ the Department of Anesthesia, Cara Phelan Trauma Research Centre, St. Michael’s Hospital; and
^|| the Samuel Lunenfeld Research Institute, Mount Sinai Hospital; Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Brian Kavanagh, Department of Critical Care Medicine, The Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada. Phone: 416-813-6860; Fax: 416-813-5313; E-mail: brian.kavanagh{at}sickkids.ca

Objectif : L’hypocapnie, complication reconnue de la ventilation par oscillation haute fréquence, a de multiples effets indésirables sur la physiologie pulmonaire et cérébrale in vivo, dont la potentialisation de lésion radicalaire. Nous avons émis l’hypothèse que l’hypocapnie augmenterait les effets d’une ischémie-reperfusion mésentérique sur une lésion de l’intestin, du foie et du poumon.

Méthode : Des rats mâles Sprague-Dawley anesthésiés, ventilés par oscillation haute fréquence, ont été randomisés en quatre groupes, exposés à une ischémie-reperfusion mésentérique ou à une intervention chirurgicale fictive et à l’hypocapnie ou à la normocapnie.

Résultats : Tous les animaux ont survécu. L’ischémie-reperfusion a causé une lésion histologique intestinale significative. La production intestinale de 8-isoprostane a été plus importante avec l’ischémie-reperfusion vs l’opération fictive, mais atténuée par l’hypocapnie. Des études de la perfusion intestinale par laser-Doppler ont confirmé que l’hypocapnie avait diminué la reperfusion après l’ischémie. L’alanine transaminase plasmatique, traduisant la lésion hépatocellulaire globale, n’a pas été augmentée par l’ischémie-reperfusion, mais l’a été par l’hypocapnie ; toutefois, la production d’isoprostane hépatique s’est accrue avec l’ischémie-reperfusion, mais non avec l’hypocapnie. L’oxygénation était comparable dans tous les groupes et la compliance a été affectée par l’ischémie-reperfusion, mais non par l’hypocapnie.

Conclusion: L’hypocapnie, quoique directement nuisible au foie, diminue la peroxydation lipidique intestinale induite par l’ischémie-reperfusion, probablement par diminution du débit sanguin pendant la reperfusion.

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