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From the Department of Anesthesiology, Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Japan.
Address correspondence to: Dr. Akifumi Kanai, Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Kitasato University School of Medicine, 1-15-1 Kitasato, Sagamihara 228-8555 Japan. Phone: +81-42-778-8809; Fax: +81-42-778-9781; E-mail: kanaiakifumi{at}aol.com
Objectif : Utilisée pendant lopération, la mépivacaïne peut produire un bloc sensitif satisfaisant. Cependant, il y a peu dinformation sur les facteurs qui modifient la vitesse dinstallation du blocage nerveux avec lanalgésie péridurale. La vitesse optimale de linjection de mépiva-caïne nest pas connue. Nous avons vérifié si la vitesse de perfusion péridurale de la mépivacaïne modifiait la vitesse du dinstallation-blocage nerveux.
Méthode : Quarante patientes, détat physique ASA III, devant subir une intervention gynécologique abdominale ont participé à létude randomisée et à double insu. Un cathéter a été inséré à 4 cm dans le-space péridural interépineux de L1L2. Trois minutes après linjection dune dose test de 2 mL de mépivacaïne simple à 1 % pendant quatre secondes, 8 mL ont été injectés dans lespace péridural à 1 mLsec1 (groupe rapide) ou 0,05 mLsec1 (groupe lent). Le blocage sensitif et moteur, la tension artérielle et la fréquence cardiaque ont été évalués à cinq, dix et 15 min après linjection péridurale.
Résultats : La diffusion du blocage sensitif était significativement différente entre les groupes cinq minutes après linjection, mais non 10 et 15 min après. La tension artérielle a baissé à cinq et dix minutes, sest rétablie à 15 min dans le groupe rapide et est demeurée stable dans le groupe lent.
Conclusion : Linjection rapide de mépivacaïne dans lespace péridural a produit une installation plus rapide du bloc péridural que linjection lente, mais il ny a pas eu de différence dans létendue finale du bloc.
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W. A. Visser, R. A. Lee, and M. J. M. Gielen Factors Affecting the Distribution of Neural Blockade by Local Anesthetics in Epidural Anesthesia and a Comparison of Lumbar Versus Thoracic Epidural Anesthesia Anesth. Analg., August 1, 2008; 107(2): 708 - 721. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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A. Kanai and S. Hoka A comparison of epidural blockade produced by plain 1% lidocaine and 1% lidocaine prepared by dilution of 2% lidocaine with the same volume of saline. Anesth. Analg., June 1, 2006; 102(6): 1851 - 1855. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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