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Modified Mallampati test, thyromental distance and inter-incisor gap are the best predictors of difficult laryngoscopy in West Africans

[Le test de Mallampati modifié, la distance thyromentonnière et l’espace entre les incisives sont les meilleurs prédicteurs de difficultés laryngoscopiques chez des Africains de l’Ouest]

Nkihu A. Merah, FWACS^*, David T. Wong, MD, Dorothy J. Ffoulkes-Crabbe, FRCA^*, Olusola T. Kushimo, FRCA^* and Christopher O. Bode, FWACS

^* From the Departments of Anesthesia, and
Surgery, University of Lagos, Lagos, Nigeria; and
the Department of Anesthesiology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Nkihu A. Merah, Department of Anesthesia, College of Medical Sciences, University of Lagos, PMB 12003, Lagos, Nigeria. Phone: 234-8023130344; Fax: 234-15851096; E-mail: mnkihu{at}yahoo.com

Objectif : Déterminer la capacité de prédire les difficultés de visualisation du larynx (DVL) à partir des indices préopératoires suivants, pris isolément et en combinaison : le test de Mallampati modifié (TMM), la distance thyromentonnière (DTM), la distance sternomentionnière (DSM), la longueur horizontale de la mandibule (LHM) et l’espace inter-incisive (EII).

Méthode : Nous avons évalué 380 patients consécutifs devant subir une anesthésie générale en utilisant le TMM, la DTM, la DSM et l’EII ; les points limites des prédicteurs d’intubation ont été les classes de Mallampati III et IV ; 6,5 cm, 13,5 cm, 9,0 cm et 4,0 cm respectivement. La visualisation laryngoscopique directe a été cotée selon la classification de Cormack et Lehane (CL). Les classes de CL III et IV étaient une visualisation difficile. La sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive de chaque prédicteur d’intubation pris isolément et en combinaison ont été déterminés. On a déterminé les prédicteurs indépendants des DVL par l’analyse de régression logistique.

Résultats : La visualisation du larynx a été difficile chez 13 (3,4 %) patients. La sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive des cinq prédicteurs d’intubation ont été : le TMM (61,5 % ; 98,4 % ; 57,1 %), la DTM (15,4 % ; 98,1 % ; 22,2 %), la DSM (0 % ; 100 % ; 0 %), la LHM (30,8 % ; 76,0 % ; 4,3 %) et l’EII (30,8 % ; 97,3 % ; 28,6 %). La meilleure combinaison de prédicteurs a été TMM/DTM/EII avec une sensibilité, une spécificité et une valeur prédictive positive de 84,6 % ; 94,6 % ; 35,5 % respectivement. L’analyse de régression logistique a montré que le poids, le TMM, l’EII et la DTM étaient des prédicteurs indépendants des DVL.

Conclusion : Le TMM, la DTM et l’EII semblent fournir la combinaison optimale pour prédire les DVL chez une population d’Afrique de l’Ouest.

This article has been cited by other articles:

				M. Murphy, O. Hung, G. Launcelott, J. A. Law, and I. Morris Predicting the difficult laryngoscopic intubation: are we on the right track?/Predire l'intubation laryngoscopique difficile : sommes-nous sur la bonne voie ? Can J Anesth, March 1, 2005; 52(3): 231 - 235. [Full Text] [PDF]

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