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Limited ability of SOFA and MOD scores to discriminate outcome: a prospective evaluation in 1,436 patients

[Limites de la capacité discriminatoire des scores de SOFA et de DMV : une évaluation prospective chez 1 436 patients]

David A. Zygun, MD FRCPC^*,,, Kevin B. Laupland, MD FRCPC^*,, Gordon H. Fick, PhD, James Dean Sandham, MD FRCP FACP^*, and Christopher J. Doig, MD MSc FRCPC^*,,

^* From the Departments of Critical Care Medicine,
Medicine,
Community Health Sciences, and
Clinical Neurosciences, University of Calgary, Calgary, Alberta Canada.

Address correspondence to: Dr. Christopher J. Doig, Departments of Medicine and Community Health Sciences, Faculty of Medicine, University of Calgary, Department of Critical Care, Calgary Health Region, Room EG23G, Foothills Medical Centre, 1403 - 29th Street, NW, Calgary, Alberta T2N 2T9, Canada. Phone: 403-944-1691; Fax: 403-283-9994; E-mail: cdoig{at}ucalgary.ca

Objectif : Le score de défaillance multiviscérale (DMV) et le score de SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) mesurent la dysfonction organique et ont été validés sur leur association avec la mortalité. Nous avons comparé leur performance chez des patients successivement admis à l’unité des soins intensifs (USI) pour une atteinte multiviscérale.

Méthode : Les mesures quotidiennes, prospectives et automatisés des scores de DMV et de SOFA ont été faites chez 1 436 patients admis à une USI multiviscéraux dans la région de Calgary pendant une année. Une modélisation de régression logistique a servi à décrire l’association des scores de SOFA et de DMV à la mortalité. La capacité discriminatoire du modèle a été évaluée par les courbes ROC (Receiver Operator Characteristic).

Résultats : Concernant la mortalité à l’USI et à l’hôpital, les scores de SOFA et de DMV présentaient une très petite différence pratique de capacité à distinguer les résultats comme l’a montré l’aire sous la courbe ROC. Comparée aux données des publications antérieures, la capacité discriminatoire des deux scores était faible pour la population évaluée. Aussi, le calibrage des modèles était pauvre pour les deux scores. Le score de la composante cardiovasculaire du SOFA a présenté une meilleure performance que celui de la DMV quant à la détermination de la mortalité à l’USI et à l’hôpital.

Conclusion : Les scores de SOFA et de DMV n’ont qu’une faible capacité à distinguer les patients qui vont survivre ou non. Cela remet en question la pertinence d’utiliser des scores de dysfonction organique comme «substitut» à la mortalité dans les essais cliniques et incite à chercher à découvrir la relation temporelle entre l’évolution de la défaillance organique et la mortalité.

This article has been cited by other articles:

				J. C. Marshall Measuring organ dysfunction in the intensive care unit: why and how?/Evaluer la dysfonction organique a l'unite des soins intensifs : pourquoi et comment ? Can J Anesth, March 1, 2005; 52(3): 224 - 230. [Full Text] [PDF]

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