This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Bell, D. D. Articles by Zygun, D. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Bell, D. D. Articles by Zygun, D.

Management following resuscitation from cardiac arrest: recommendations from the 2003 Rocky Mountain Critical Care Conference

[Conduite à tenir après la réanimation post-arrêt cardiaque : recommendations de la conférence du Rocky Mountain Critical Care 2003]

Dean D. Bell, MD^*, Peter G. Brindley, MD, David Forrest, MD, Osama Al Muslim, MD and David Zygun, MD

^* From the Departments of Anesthesia and Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba;
the Division of Critical Care Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta;
the Department of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia;
the Division of Critical Care, University of Western Ontario, London, Ontario; and
¶ the Department of Critical Care, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Dean D. Bell, GE706 Health Sciences Centre, 820 Sherbrook Street, Winnipeg, Manitoba R3A 1R9, Canada. Phone: 204-787-3112; Fax: 204-787-3069; E-mail: Dean1{at}mts.net

Objectif : Proposer une stratégie de traitement à adopter avec les patients admis aux unités de soins intensifs (USI) après la réanimation post-arrêt cardiaque.

Source : Avant la conférence, les études utiles ont été repérées dans les publications et de brèves revues ont circulé sur : le glucose et le traitement de la tension artérielle ; l’hypothermie thérapeutique ; la prédiction de l’évolution pré-arrêt ; la prédiction des suites de l’arrêt cardiaque et le traitement de l’ischémie myocardique. Deux jours ont été alloués à l’évaluation de la preuve et au développement d’une approche thérapeutique à la conférence. L’opinion générale des participants, médecins intensivistes, a prévalu quand une preuve de haut niveau n’était pas assurée. Des recherches de documents et une classification de données supplémentaires ont été faites après la conférence.

Constatations principales : Une preuve de haut niveau manquait dans la majorité des domaines. On a proposé des objectifs spécifiques de traitement pour : les soins généraux, neurologiques, respiratoires, cardiaques et gastrointestinaux. Des preuves suffisantes ont permis de recommander l’hypothermie thérapeutique chez les patients comateux victimes d’arrêts cardiaques causés par une fibrillation ou une tachycardie ventriculaire. Les participants à la conférence ont appuyé l’extension de l’hypothermie thérapeutique aux rythmes présentés dans des circonstances choisies. D’autres objectifs incluent une tension artérielle moyenne de 80 à 100 mmHg, le glucose à 5 à 8 mmol·L^–1 pour des perfusions d’insuline et une PaO₂ > 100 mmHg pour les 24 premières heures. L’absence d’un mouvement de retrait à la douleur, 72 h après la réanimation, devrait suggérer les soins palliatifs. Le niveau de preuve des autres recommandations était bas.

Conclusion : La conduite à tenir proposée représente une approche thérapeutique des patients de l’USI à la suite de la réanimation postarrêt cardiaque. La plupart des recommandations sont fondées sur des preuves de bas niveau. D’autres recherches sont nécessaires pour améliorer le fondement de la preuve. Une approche thérapeutique normalisée post-arrêt cardiaque pourrait faciliter la recherche à venir.

This article has been cited by other articles:

				J. Varon and P. Acosta Therapeutic Hypothermia: Past, Present, and Future Chest, May 1, 2008; 133(5): 1267 - 1274. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				J. R. Mitchell, P. Jefferson, and D. R. Ball Head computed tomography scan following cardiac arrest Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 892 - 892. [Full Text] [PDF]

				D. D. Bell, P. G. Brindley, O. Al Muslim, and D. Zygun REPLY Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 892 - 893. [Full Text] [PDF]

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Bell, D. D. Articles by Zygun, D. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Bell, D. D. Articles by Zygun, D.