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Canadian Journal of Anesthesia 52:362-368 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
General Anesthesia

Erythropoietin is an effective clinical modality for reducing RBC transfusion in joint surgery

[Le traitement à l’érythropoïétine réduit efficacement les transfusions de culots globulaires en chirurgie orthopédique]

Keyvan Karkouti, MD*,{dagger}, Stuart A. McCluskey, MD*, Lucia Evans, RN{ddagger}, Nizar Mahomed, MD§, Mohammed Ghannam, BSc* and Roderrick Davey, MD§

* From the Departments of Anesthesia and
{dagger} Health Policy, Management, and Evaluation;
{ddagger} the Department of Nursing, Perioperative Blood Conservation;
§ the Department of Surgery, Division of Orthopedic Surgery; University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Keyvan Karkouti, Department of Anesthesia, Toronto General Hospital, Eaton North, 3-405, University Health Network, 200 Elizabeth Street, Toronto, Ontario M5G 2C4, Canada. E-mail: keyvan.karkouti{at}uhn.on.ca

Objectif : Les études de l’efficacité du traitement préopératoire à l’érythropoïétine (TPE) recommandent un dosage programmé difficile à observer au quotidien. Nous avons donc institué un programme flexible et l’avons offert automatiquement aux patients anémiques [hémoglobine (Hb)] ≤ 130 g·L–1) devant subir une arthroplastie articulaire totale (AAT). Notre étude observationnelle d’une cohorte veut évaluer l’efficacité de cette pratique.

Méthode : Après avoir obtenu l’approbation du Comité d’éthique de l’institution, nous avons recueilli les données prospectives sur les patients qui ont subi une AAT entre juillet 1999 et juin 2003 à notre hôpital. Le TPE a été offert aux patients dont l’Hb de base était ≤ 130 g·L–1 : de une à trois injections sc (20 000 UI pour un poids ≤ 70 kg et 40 000 UI pour un poids > 70 kg) tous les trois à sept jours avant l’opération. Le traitement n’étant pas assigné au hasard, une analyse de régression logistique multivariée et un appariement sujet-témoin du score de propension ont été utilisés pour ajuster les différences dans les caractéristiques des patients et les facteurs de risque périopératoires de transfusion de CG. La relation ajustée entre le TPE et la transfusion de CG a ensuite été déterminée.

Résultats : Des 1 782 patients qui ont subi une AAT pendant la période étudiée, 770 (47,9 %) avaient une Hb < 130 g·L–1. De ces patients, 214 ont reçu le TPE et leur taux de transfusion de CG a été de 16,4 %, tandis qu’il a été de 56,1 % chez ceux qui n’ont pas reçu de TPE (P < 0,0001). Le risque relatif ajusté de transfusion de CG avec le TPE était de 0,33 (intervalle de confiance de 95 % = 0,21–0,49).

Conclusion : Le TPE utilisé dans le cadre d’une pratique clinique courante est une modalité efficace de conservation du sang.




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K. Karkouti, S. A. McCluskey, M. Ghannam, M.-J. Salpeter, I. Quirt, and T. M. Yau
Intravenous iron and recombinant erythropoietin for the treatment of postoperative anemia: [L'administration intraveineuse de fer et d'erythropoietine recombinante pour le traitement de l'anemie postoperatoire]
Can J Anesth, January 1, 2006; 53(1): 11 - 19.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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D. A. Fergusson and P. Hebert
The health(y) cost of erythropoietin in orthopedic surgery/Le cout eleve de l'erythropoietine en chirurgie orthopedique
Can J Anesth, April 1, 2005; 52(4): 347 - 351.
[Full Text] [PDF]

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