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Use of hemoglobin raffimer for postoperative life-threatening anemia in a Jehovah’s Witness

[L’usage d’un raffimère d’hémoglobine en cas d’anémie postopératoire grave chez un témoin de Jéhovah]

Marcella J. Lanzinger, MD^*, Laura E. Niklason, MD PhD^*,,, Michael Shannon, MD PhD and Steven E. Hill, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology,
Biomedical Engineering, and
Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA; and
Hemosol Inc., Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Steven E. Hill, Department of Anesthesiology, Box 3094, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710, USA. Phone: 919-681-6614; E-mail: hill0012{at}mc.duke.edu

Objectif : Décrire le traitement réussi d’une grave anémie aiguë avec un agent d’oxygénothérapie, un raffimère d’hémoglobine (Hb).

Éléments cliniques : Une femme de 53 ans, témoin de Jéhovah, souffrait d’anémie sévère post-arthroplastie totale de la hanche. Elle refusait toute transfusion sanguine. De la tachycardie, de l’hypotension, des anomalies électrocardiographiques et des changements de l’état mental sont apparus avec une concentration d’Hb minimale de 3,2 g·dL^–1. Le raffimère d’Hb est une solution d’Hb humaine purifiée, polymérisée, développée comme substitut de l’Hb des globules rouges. Avec l’approbation, pour usage humanitaire, de la patiente, de la Food and Drug Administration et du Comité d’examen de l’institution, 2 L de raffimère d’Hb (Hemolink^TM, Hemosol, Inc., Toronto, ON, Canada) ont été administrés avec du sulfate ferreux et de l’érythropoïétine humaine. L’Hb s’est élevée à 5,5 g·dL^–1 avec la résolution des symptômes. Pour assurer la récupération de la masse sanguine tout en maintenant le niveau d’Hb > 4,5 g·dL^–1, des doses additionnelles de 1000 mL de raffimère d’Hb ont été donnés aux jours trois, cinq et sept postopératoires (dose totale = 500 g d’Hb). Aucune complication sérieuse liée au raffimère d’Hb ne s’est développée. Au jour postopératoire 14, le niveau d’Hb est monté à 6,5 g·dL^–1 avec un hématocrite de 23 %. La patiente a reçu son congé.

Conclusion : Le raffimère d’Hb, utilisé pour favoriser la récupération de la masse sanguine peut avoir évité des complications cliniques. Cette solution d’Hb purifiée dépourvue d’autres composantes cellulaires peut constituer un traitement acceptable aux patients qui, par conviction religieuse, refusent une transfusion allogénique.

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				A. C.J. van Akkooi, H. D. Golab-Schwarz, A. M.M. Eggermont, and A. N. van Geel Isolated limb perfusion for an irresectable melanoma recurrence in a Jehovah's witness. Eur. J. Cardiothorac. Surg., August 1, 2006; 30(2): 408 - 410. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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