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Canadian Journal of Anesthesia 52:374-378 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
General Anesthesia

Changes in hematocrit based on incremental blood sampling: mathematical models perform poorly

[Modifications de l’hématocrite fondées sur des échantillons sanguins incrémentiels : piètre performance des modèles mathématiques]

Luis I. Cortinez, MD*, Jacques Somma, MD FRCP(C)*, Kerri M. Robertson, MD FRCP(C), John C. Keifer, MD, David R. Wright, BM FRCA, Yung-Wei Hsu, MD, David B. MacLeod, BM FRCA and Eugene W. Moretti, MD

From the Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA.

Address correspondence to: Dr. Luis I. Cortínez, Departamento de Anestesiología, Hospital clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile, Marcoleta 367, Santiago, Chile. Phone: 562-6863270; Fax: 562-6327620; E-mail: licorti{at}med.puc.cl

Objectif : Les échantillons sanguins excessifs, et leurs risques inhérents, préoccupent de plus en plus les cliniciens. Nous avons mesuré les modifications de l’hématocrite (Hct) au cours d’une investigation en laboratoire où de multiples échantillons sanguins sont prélevés. La performance d’un modèle mathématique simple, qui prédit les changements de l’Hct en clinique, est évaluée.

Méthode : Huit hommes volontaires en santé ont participé à l’étude. L’équation Hctf = Hcti*(VSE–PS)/VSE sert a prédire les changements de l’Hct où Hctf et Hcti sont respectivement l’Hct final et initial, VSE est le volume sanguin estimé et PS est la perte sanguine.

Résultats : Trente-cinq échantillons pharmacocinétiques par sujet ont été prélevés pour un total de 314 mL de PS.

L’Hct a diminué de 44,2 % ± 2,2 % à 39,9 % ± 2,5 % (P = 0,001). Les prédictions du modèle présentaient en moyenne une tendance discrète à sous-estimer les modifications de l’Hct (–0,5 % de biais). Les prédictions de l’Hct ont été très exactes chez 50 % des sujets, mais la divergence dans les prédictions était cliniquement significative chez les autres 50 %.

Conclusion : L’étude a démontré, conformément au modèle de prédiction, une réduction significative des valeurs de l’Hct chez des sujets sains qui subissent une phlébotomie incrémentielle. En moyenne, le modèle a pu prédire la baisse de l’Hct. Cependant, les variations interindividuelles et intra-individuelles de modification de l’Hct sont cliniquement significatives. En clinique, ce qui n’est pas un environnement bien contrôlé, la variabilité risque d’être plus grande et l’usage clinique du modèle ne peut remplacer la nécessité du moniteur d’Hct.





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